Bipolar lidelse: Hvad skal man vide for at håndtere dine symptomer

Hop til: Hvad betyder det at være bipolar? Diagnosticering af bipolar lidelse Komorbiditter Standardbehandling Alternative og fremtidige behandlinger ECT og TMS Hvad kan du ellers Ressourcer Find hjælp Ofte stillede spørgsmål

Bipolare lidelser får en dårlig rap.

I film og tv tilbyder bipolare karakterer en dramatisk sag til et spændende liv, der er ude af kontrol. De vakler mellem høje og lave følelser, bruger penge, de ikke har, sover rundt og drikker og medicin efter behag. De taler for hurtigt og handler impulsivt uden at overveje noget eller nogen.

Borte fra skærmen kan bipolar sygdom dog føles meget forskellig. Mennesker med lidelsen bruger ofte langt mere tid enten helt fint, deprimeret eller i en blanding af deprimerede og optimistiske stemninger frem for at surfe på kontinuerlige maniske højder. Og vigtigst af alt, givet en korrekt diagnose, medicin og terapi, kan mange opnå et stabilt og tilfredsstillende liv.

Hvorfor opstår disse misforståelser om at leve med ekstreme op- og nedture? Måske fordi bipolare lidelser i modsætning til andre psykiske sygdomme har erhvervet sig en slags romantisk mystik. Taget kun i deres høje og lave ekstremiteter, er de blevet en stand-in for et forstærket, kreativt liv.

Mange berømte forfattere, kunstnere og musikere deler trods alt diagnosen, lige fra Alvin Ailey til Catherine Zeta-Jones. For ikke at nævne Russell Brand, Kanye West, Carrie Fischer, Kurt Cobain, Lou Reed, Demi Lovato, Mariah Carey og så videre. Men det er værd at bemærke, at selvom nogle undersøgelser viser, at dem med en genetisk tendens til bipolar lidelse kan være mere kreative, gælder det ikke for alle. Og at for mange mennesker med bipolar lidelse tillader en stabil, konsekvent rutine ofte kreativitet at flyde.

Hvad betyder det at være bipolar?

En gang kaldet manisk depression er bipolar lidelse en mental sundhedstilstand præget af usædvanlige ændringer i humør, energi, aktivitetsniveau, koncentration og manglende evne til at udføre daglige opgaver. Humør kan variere fra højder (mani eller hypomani), hvor du føler dig ekstremt energisk, opstemt eller usædvanligt irritabel til nedture (depression), hvilket kan føre til tristhed, ligegyldighed eller håbløshed.¹

Selvom bipolar lidelse er en livslang tilstand, er det muligt at håndtere humørsvingninger og andre symptomer ved at følge en behandlingsplan, der i de fleste tilfælde omfatter medicin og psykoterapi.

Generelt kontrolleres bipolar lidelse meget bedre, hvis behandlingen er kontinuerlig og skræddersyet til hver person, da forskellige mennesker reagerer på behandling på forskellige måder, siger Diana Samuel, MD, assisterende professor i klinisk psykiatri ved Columbia University Medical Center. Kombinationen af psykoterapi og medicin sammen har en tendens til at være mere effektiv, hvilket giver forbedring af symptomerne hurtigere.

Diagnosticering af bipolar lidelse

De fleste bipolar lidelse falder i tre hovedkategorier. De omfatter:

Bipolar I

Karakteriseret ved episoder af mani, der varer mindst syv dage og kan kræve hospitalsindlæggelse. Depressive episoder, der følger, kan vare op til to uger. Hvis disse symptomer sker samtidigt, kaldes det en blandet episode.

Bipolar II

Defineret af et mønster af depressive og hypomaniske episoder. Hypomani er en humørsvingning, der øger energi, uro og presset tale. Manien er ikke så intens som bipolar I, men de depressive episoder er alvorlige og kan vare længere.

Artiklen fortsætter nedenfor

Nysgerrig efter at vide, hvordan det er at leve med bipolar II?

Læs denne førstepersons-konto.

Læs artiklen

Cyklothymisk lidelse (også kaldet Cyclothymia )

Defineret af perioder med hypomaniske og depressive symptomer, der varer i mindst 2 år (1 år hos børn og unge). Symptomer opfylder imidlertid ikke de diagnostiske krav til en hypoman episode og en depressiv episode.

Folk kan opleve symptomer på bipolar lidelse, der ikke matcher de tre kategorier ovenfor, som omtales som andre specificerede og uspecificerede bipolare og beslægtede lidelser.²

Selvom disse kategorier kan synes let differentierede, kan det være svært at nå en diagnose for bipolar lidelse. Mennesker, der har bipolar lidelse, søger ofte hjælp, når de føler sig lave, så en omhyggelig sygehistorie er afgørende for at sikre, at bipolar lidelse ikke forveksles med større depression .

Mere end 50% af alle mennesker har depression som deres første episode, siger Trisha Suppes, MD, ph.d., professor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Stanford University og direktør for Bipolar Disorders and Depression Research Program på VA Palo Alto Health Care System . I det tidlige sygdomsforløb har personer med bipolar I eller II muligvis ikke haft hypomaniske eller maniske episoder eller oplevelser.

Selvom mani er en af de mest anerkendte syndromer inden for psykiatrien, da den er så karakteristisk, er bipolar II ofte præget af hypomani, som mange måske ikke i første omgang identificerer som et problem, siger Dr. Suppes. De kan simpelthen føle, at de er noget mere energiske eller sover noget mindre. De kunne endda bare være mere hyperproduktive eller hyperfunktionelle. De ser det måske ikke som et hypomanisk symptom, fordi staten kunne blandes - både positiv og negativ.

Det er imidlertid ekstremt vigtigt at få en korrekt diagnose, da det kan påvirke behandlingsforløbet. At give en patient med bipolar I -lidelse et antidepressivt middel kan udløse en manisk episode.

Hvis du vidste, at nogen med bipolar I -lidelse var deprimeret, ville du ikke give dem et antidepressivt middel, forklarer Dr. Suppes. Du ville give dem en stemningsstabilisator, hvorimod med bipolar II et antidepressivt middel kunne være den foretrukne behandling.

Bipolar lidelse og relaterede psykiske lidelser

Sammen med depression kan omkring 92% af mennesker med bipolar lidelse også opleve andre psykiatriske lidelser i løbet af deres levetid, hvilket yderligere kan komplicere en diagnose.³Disse omfatter:

Stofmisbrug

Af alle psykiatriske tilstande forekommer bipolar lidelse højst sandsynligt samtidig med alkohol- eller stofmisbrug.⁴

For mennesker med bipolare lidelser er det ekstremt vigtigt ikke at misbruge stoffer, siger Dr. Suppes. Det kan ændre sygdomsforløbet og er virkelig hårdt for hjernen.

type 1 diabetes og depression

At reducere eller fjerne alkohol-/stofbrug kan være ekstremt vigtigt, da kombinationen af bipolar lidelse og alkohol/stofmisbrug hver især kan forværre sværhedsgraden af den anden, tilføjer Dr. Samuel.

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

kan udvikle sig efter at have oplevet en betydelig traumatisk hændelse. Personer med depression eller bipolar lidelse er mere tilbøjelige til at udvikle PTSD - både fordi at have en stemningsforstyrrelse øger risikoen for at opleve en traumatisk hændelse, og fordi at have en stemningsforstyrrelse gør det mere sandsynligt, at en person, der oplever en traumatisk hændelse, udvikler PTSD.^5.6

Angst

Det er også almindeligt, at mennesker med bipolar lidelse også har en angst lidelse .⁷

Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Bipolar lidelse og ADHD har overlappende symptomer, der kan gøre det udfordrende at skelne mellem de to, forklarer Dr. Samuel. Både bipolar lidelse og ADHD kan give problemer med at styre fokus og blive let distraheret, irritabel og tale hurtigt. Mange mennesker med bipolare lidelser kan også have ADHD.

Spiseforstyrrelser

Overspisning eller bulimi kan også ledsage bipolare lidelser.

Behandling af bipolare lidelser

Som tidligere nævnt fungerer en kombination af medicin og terapi normalt bedst for mennesker, der lever med bipolar lidelse.

Medicin mod bipolar lidelse

Når det kommer til bipolar I lidelse, Litium betragtes stadig som førstelinjebehandling for stemningsstabilisering, men i de senere år har der været mange medicin, der effektivt kan behandle bipolar lidelse end lithium, siger Dr. Samuel.

Humørstabilisatorer er den mest almindeligt foreskrevne type medicin mod bipolar lidelse. Antipsykotiske lægemidler og i mindre grad antidepressiva kan også være indiceret. Mange antipsykotiske lægemidler har også en indikation for humørstabilisering, sagde hun.

Medicin kan omfatte:

Humørstabilisatorer.Bruges til at kontrollere maniske eller hypomaniske episoder, disse inkluderer lithium (Lithobid), valproinsyre (Depakene), divalproex natrium (Depakote), carbamazepin (Tegretol, Equetro, andre) og lamotrigin (Lamictal) ).
Antipsykotika.Tilføjelse af et antipsykotisk middel kan hjælpe med at lindre depressive eller maniske symptomer, der vedvarer på trods af behandling med andre lægemidler. At tage dem alene eller med en stemningsstabilisator kan hjælpe. Sådanne lægemidler omfatter: olanzapin (Zyprexa) , risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) , aripiprazol (Abilify), ziprasidon (Geodon), lurasidon (Latuda) eller asenapin (Saphris).
Antidepressiva.Antidepressiva bruges normalt til at håndtere depression og ordineres normalt med en stemningsstabilisator eller antipsykotisk, da et antidepressivt middel alene undertiden kan udløse en manisk episode.
Antidepressiv-antipsykotisk.Medicinen Symbyax kombinerer antidepressiva fluoxetin og det antipsykotiske olanzapin. Det fungerer som en depression behandling og en stemningsstabilisator.
Anti-angst medicin.Benzodiazepiner kan hjælpe med angst og forbedre søvn, men bruges normalt på kort sigt.⁸

Derudover er cariprazin (Vraylar) for nylig blevet godkendt af FDA for patienter med både maniske og depressive episoder ved bipolar I lidelse.⁹

Det er meget vigtigt, at patienterne er helt ærlige over for sig selv og deres læge om, hvilke lægemidler der virker, og hvilke der ikke gør, siger Dr. Suppes. Også hvis de har bivirkninger, der ikke kan tåles. Det er ligegyldigt, hvad de er. Der er mange forskellige lægemiddelvalg, og hvis du arbejder med din læge, er mit håb, at du finder en kombination, som du er tryg ved at tage løbende.

At finde den rigtige medicin til dig kan nogle gange være en trial-and-error affære, der kræver tålmodighed, da nogle lægemidler kræver uger eller måneder for at nå deres fulde effekt. Sundhedsudbydere ændrer normalt kun en enkelt medicin ad gangen for at gøre det lettere at identificere, hvilke lægemidler der virker for at lindre symptomer med de færreste generende bivirkninger. Og selvom du er nået frem til den perfekte blanding, kan ældning og skiftende symptomer muligvis sende justeringer.

Foretag aldrig ændringer alene eller stop med at tage din medicin. Hvis du stopper din medicin, kan du opleve abstinenser, eller dine symptomer kan forværres eller vende tilbage. Du kan blive meget deprimeret, føler selvmord , eller gå ind i en manisk eller hypomanisk episode. Ring til din læge, hvis du mener, du skal foretage en ændring.

Psykoterapi

Flere former for terapi kan være nyttige til behandling af bipolære problemer. Disse omfatter:¹⁰

Interpersonel og social rytmeterapi (IPSRT).IPSRT fokuserer på at stabilisere daglige rytmer, da at følge en konsekvent rutine med at sove, spise og træne kan hjælpe dig med at styre dit humør.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT) .Ved at identificere usunde, negative overbevisninger og adfærd og erstatte dem med sunde, positive, kan CBT hjælpe med at identificere, hvad der udløser dine bipolære episoder. Du lærer også effektive strategier til at håndtere stress og håndtere foruroligende situationer.
Dialektisk adfærdsterapi: Inkluderer både individuel og gruppeterapi, DBT lærer mindfulness og accept færdigheder såsom evnen til at opleve øjeblikke-til-øjeblik tanker, følelser og deres ledsagende fysiske fornemmelser fra en observatørs holdning uden negativ vurdering.
Psykoedukation.At lære om bipolar lidelse kan hjælpe dig og dine nærmeste til at forstå tilstanden. At vide, hvad der foregår, kan hjælpe dig med at få den bedste support, identificere problemer, lave en plan for at forhindre tilbagefald og holde fast i behandlingen.
Familiefokuseret terapi.Familiestøtte og kommunikation kan hjælpe dig med at holde fast i din behandlingsplan og hjælpe dig og dine kære med at genkende og håndtere advarselstegn på humørsvingninger.

Alternative og fremtidige behandlinger for bipolar lidelse

Behandling af bipolar lidelse kræver oftest en multiprong -tilgang, siger Dr. Samuel. Sammen med at tage din medicin og deltage i regelmæssige terapisessioner kan ting som f.eks. Etablering af en sund søvnplan og nedskæring eller eliminering af stof- og/eller alkoholbrug hjælpe.

Naturlige kosttilskud

Nogle mennesker behandler deres symptomer med urter (johannesurt), kosttilskud (D-vitamin), hormoner (DHEA) og/eller omega-3 fedtsyrer, men forskning er ikke afgørende. Imidlertid er a stor metaanalyse udført i 2013 fundet at der dukker nogle beviser op til støtte for komplementære alternative behandlinger (CAM) for mennesker, der ikke reagerer godt på traditionel medicin eller har utålelige bivirkninger.^elleveEn 2018-gennemgang af rapporter om lægemiddelinduceret bipolar lidelse fandt imidlertid en årsagssammenhæng mellem mani og andre kosttilskud end cannabis.¹²

Hvis du tænker på at gå den naturlige vej, er det vigtigt at tale med din læge, da bipolar lidelse er en progressiv sygdom, og symptomer kan alvorligt forværres, hvis de ikke behandles med FDA-godkendte medicin eller terapier.

Cannabis og bipolar lidelse

Mange mennesker med bipolar lidelse rapporterer, at cannabis lindrer både depressive og maniske symptomer, at det virker bedre end konventionel medicin, og at det hjælper med at lindre generende bivirkninger fra disse lægemidler.¹³På trods af disse anekdotiske påstande præsenterede en gennemgang i 2020, der undersøgte forskning om terapeutisk brug af cannabis ved bipolar lidelse, et mere nuanceret billede.¹⁴

Mens forskere fandt ud af, at brug af medicinsk cannabis tilbød kortvarig delvis lindring af kliniske symptomer,^femtenet andet casestudie viste, at behandling af to bipolare type I -patienter med CBD ikke havde nogen indvirkning på maniske symptomer.¹⁶Endnu en undersøgelse citerede beviser for, at hashbrug faktisk kan forværre maniske symptomer og øge risikoen for nye maniske episoder.¹⁷

Med disse blandede resultater er der behov for yderligere kliniske forsøg for bedre at tydeliggøre den rolle, som marihuana kan spille i behandlingen af bipolar lidelse. Kommende forsøg omfatter:

TIL randomiseret klinisk forsøg er blevet registreret for at undersøge CBD som en supplerende behandling for bipolar lidelse
Et andet forsøg havde til formål at evaluere kognitive og psykofysiologiske virkninger af THC (administreret gennem en fordamper i doser på 2 og 4 mg) ved bipolar lidelse er blevet registreret, men rekrutterer endnu ikke.
Et forsøg, der undersøger e effekter af dronabinol såvel som af CBD på kognitive domæner, der er relevante for bipolar lidelse dvs. ophidselse, beslutningstagning, kognitiv kontrol, hæmning og tidsopfattelse (følelse af timing) vil blive evalueret hos voksne patienter og rekrutterer i øjeblikket deltagere.

Psykedelika

Længe brugt som festmedicin for at blive høj, flere hallucinogener bliver undersøgt for at bekæmpe lægemiddelresistent depression. Da depression spiller en så stor rolle ved bipolare lidelser, kan disse lægemidler hjælpe nogle mennesker.

Indtil videre er den eneste godkendte til lovlig brug esketing som blev godkendt af FDA i 2019 til behandling af behandlingsresistent depression. Undersøgelser er i gang for at undersøge, om ketamin kan betragtes som en mulighed for behandling af depression hos mennesker med bipolar lidelse, hvis de er på en stemningsstabilisator og/eller antipsykotisk i forbindelse med at modtage intranasal eller intravenøs ketamin.¹⁸

Psilocybin, den aktive ingrediens i magiske svampe, undersøges også som et terapeutisk middel til behandling-resistent depression og forebyggelse af selvmord. FDA har to gange anerkendt lægemidlet som en potentiel gennembrudsterapi og hurtige undersøgelser. En undersøgelse designet til at evaluere effekten af 25 mg psilocybin under støttende forhold til voksne deltagere med bipolar II, der i øjeblikket er deprimerede i håb om at løfte depressive symptomer, rekrutterer i øjeblikket emner. Besøg ClinicalTrials.gov identificer: NCT04433845 at lære mere.

På trods af sit mulige løfte advarer FDA om, at psilocybin ikke er godkendt til nogen terapeutisk indikation, og at hallucinogener ikke er sikre at bruge rekreativt. Afhængigt af individet, dosis og konteksten, hvor stoffet tages, kan psilocybin udløse psykose hos modtagelige individer og forårsage andre akutte negative psykologiske virkninger, såsom alvorlig desorientering, paranoia og ekstrem angst. Selvom esketamin har modtaget FDA -godkendelse, er det kun tilgængeligt via et begrænset distributionssystem, og det skal administreres på et certificeret medicinsk kontor, hvor sundhedsudbyderen kan overvåge patienten.

Livsstil ændrer sig som at tilføje regelmæssig aerob træning kan mindske depression og angst hos nogle mennesker. Anaerob træning - såsom vægtløftning, yoga og Pilates - kan også hjælpe med at reducere stress, hvilket kan udløse humørsvingninger.

ECT og TMS

Afhængigt af dine behov kan der tilføjes andre behandlinger til din depressionsterapi.

I elektrokonvulsiv terapi (ECT), elektriske strømme føres gennem hjernen for at udløse et kort anfald i håb om at skabe ændringer i hjernens kemi, der vil vende symptomer på visse psykiske sygdomme. ECT kan være en mulighed for bipolære behandlinger i tilfælde, hvor medicin ikke virker, antidepressiva muligvis ikke er indiceret (såsom graviditet), eller hvor der er en høj risiko for selvmord.

Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) undersøges som en mulighed for dem, der ikke har reageret på antidepressiva. En undersøgelse i 2018 af TMS ved bipolar lidelse konkluderede, at behandlingen ikke forårsagede kognitive underskud, og i 2019 fandt en lille, skamkontrolleret undersøgelse af bipolare patienter, der i øjeblikket ikke er i manisk eller depressiv stemning, at TMS forbedrede kognitivt mål.

Hvad kan du ellers

Behandling for bipolar lidelse kræver oftest en multiprong tilgang, sagde Dr. Samuel. Sammen med at tage din medicin og deltage i regelmæssige terapisessioner kan ting som f.eks. Etablering af en sund søvnplan og nedskæring eller eliminering af stof- og/eller alkoholbrug hjælpe.

Sporing af dine humør, behandlinger, søvnmønstre , og livshændelser kan hjælpe dig og dine sundhedsudbydere med at behandle din bipolar lidelse over tid. Smartphone-apps, der indsamler selvrapporter, egenvurderinger og aktivitetsdata, kan let deles med terapeuter og sundhedsudbydere. Oplysninger om dine følelser, humørsvingninger, angst og depression kan hjælpe dig og din læge med at identificere udløsere og mønstre, der kan hjælpe behandlingen.
Blandt nogle af de bedste apps er:

Daylio:En prisvindende app, Daylio er en selvplejet bullet journal, hvor du kan overvåge dine følelser uden at skrive en enkelt linje. Brugere kan vælge mellem videoer, der skildrer forskellige stemninger og vælge dem, der bedst afspejler deres nuværende mentale tilstand. Appen sporer også, hvad der gør dig gladere eller mere produktiv, og indsamler derefter dine registrerede oplysninger, så du kan lære af dine vaner og notere eventuelle mønstre.
eMoods Bipolar Mood Tracker: Specielt designet til mennesker med bipolar lidelse, denne app giver dig mulighed for at kortlægge daglige højder og nedture, søvn, medicin og andre symptomer. I slutningen af måneden kan du videresende en udskrivbar PDF -rapport til din læge eller terapeut for at identificere udløsere eller andre hændelser, der kan føre til en episode eller tilbagefald.
iMood Journal:En anden prisvindende app, der sporer alt fra humør og medicin til energiniveau. Det indeholder automatiske påmindelser til journal og et smart hashtag -system, der hjælper dig med at etablere associationer mellem stemninger og oplevelser.
Moodkit: En app designet af to kliniske psykologer, denne app hjælper med at anvende effektive strategier for CBT (kognitiv adfærdsterapi) i hverdagen. App'en indeholder over 200 aktiviteter til forbedring af humør, vejledning til overvågning af bekymrende tanker og en journal til at spore dine humør.

Bipolære behandlingsressourcer

- En familie sundhedsplejerske eller læge er en god ressource og kan være det første stop i søgen efter hjælp. For tip til at tale med din læge, se NIMH's Tag kontrol over dit mentale helbred: Tips til at tale med din læge faktablad.
- For generel information om mental sundhed og for at finde lokale behandlingstjenester, ring til Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Treatment Henvisning Helpline på 1-800-662-HELP (4357).
- SAMHSA -webstedet har en Behavioral Health Treatment Services Locator hvor du kan søge efter behandlingsoplysninger efter adresse, by eller postnummer.
- Besøg National Institute of Mental Health’s (NIMH) webside Hjælp til psykiske sygdomme for mere information og ressourcer.

For øjeblikkelig hjælp

Hvis du er i krise:Ring til den gratis National Suicide Prevention Lifeline på1-800-273-TALK (8255), tilgængelig 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. Tjenesten er tilgængelig for alle. Alle opkald er fortrolige. Kontakt sociale medier direkte, hvis du er bekymret for en vens opdateringer af sociale medier, eller ring 911 i en nødsituation.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er den bedste behandling for bipolar?

Den bedste behandling for bipolare lidelser er en kombination af medicin og psykoterapi, der er skræddersyet til den enkelte. Selvom bipolar sygdom ikke kan helbredes, kan en konsekvent behandlingsplan hjælpe dig med at leve et aktivt, sundt liv.

Kan bipolar behandles naturligt/uden medicin?

Mens en sund livsstil, der inkluderer motion og en regelmæssig søvnplan, kan hjælpe mennesker med bipolar sygdom med at regulere deres humør, er det normalt nødvendigt med medicin for at stabilisere stemninger og forhindre depression.

Hvor vellykket er bipolar behandling?

Bipolar behandling er normalt vellykket, så mange mennesker kan leve aktivt og sundhedsliv. En vis procentdel af mennesker kan imidlertid have meget svært ved at stabilisere deres sygdom og kan kræve en del medicin.

Hvad er den første behandlingslinje for bipolar?

Den første behandlingslinje er lithium, men i de senere år har der været mange lægemidler, der effektivt kan behandle andre bipolare lidelser end lithium.

Artikelkilder

1. 1. National Institute of Mental Health (NIMH). Maniodepressiv. Adgang 2. marts 2021
  2. Butler M, Urosevic S, Desai P, et al. Behandling af bipolar lidelse hos voksne: en systematisk gennemgang [internet]. Comparative Effectiveness Review, nr. 208. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (USA) ; 2018 august. Adgang til 26. februar 2021.
  3. National Institue of Mental Health. Tilgængelig på Maniodepressiv. Adgang 2. marts 2021
  4. Otto M, et al. Posttraumatisk stresslidelse hos patienter med bipolar lidelse: en gennemgang af prævalens, korrelater og behandlingsstrategier Først offentliggjort: 12. november. Posttraumatisk stresslidelse hos patienter med bipolar lidelse: en gennemgang af prævalens, korrelater og behandlingsstrategier. Adgang 2. marts 2021
  5. Brady KT, Sonne S. Forholdet mellem stofmisbrug og bipolar lidelse. J Clin Psychiatry. 1995; 56 (Suppl 3): 19–24. PMID: 7883738 [ Referenceliste ] Adgang til 2. marts 2021
  6. Depression og Bipolar Support Alliance. Tilgængelig på Posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Adgang 2. marts 2021
  7. El-Mallakh, R.S., Hollifield, M. Comorbid angst ved bipolar lidelse ændrer behandling og prognose.Psykiater Q 79,139–150 (2008). Adgang til 26. februar 2021
  8. Mayo Clinic. Tilgængelig på Maniodepressiv. Adgang 2. marts 2021
  9. Food and Drug Administration. Tilgængelig på Vraylar FDA -godkendelseshistorie. Adgang til 26. februar 2021
  10. National Alliance om psykisk sygdom. Forskellige former for terapi til bipolar lidelse. Adgang til 26. februar 2021
  11. Grunebaum M, et al, Ketamin versus midazolam ved bipolar depression med selvmordstanker: Et pilot -midazolam -kontrolleret randomiseret klinisk forsøg , 28. april 2017. Adgang til 26. februar 2021
  12. Qureshi NA, Al-Bedah AM. Humørsvingninger og komplementær og alternativ medicin: en litteraturgennemgang .Neuropsychiatr Dis Treat. 2013; 9: 639-658. doi: 10.2147 / NDT.S43419
  13. Grinspoon L, Bakalar JB. Brug af cannabis som en stemningsstabilisator ved bipolar lidelse: anekdotisk bevis og behovet for klinisk forskning. J Psykoaktive stoffer. 1998; 30: 171–177.
  14. Dialoger Clin Neurosci. September 2020; 22 (3): 271–279.
    doi: 10.31887 / DCNS.2020.22.3 / pfadda PMCID: PMC7605020 PMID: 33162770
  15. Sagar KA, Dahlgren MK, Racine MT, Dreman MW, Olson DP, Gruber SA. Fælles effekter: en pilotundersøgelse af virkningen af bipolar lidelse og brug af marihuana på kognitiv funktion og humør. PLoS One. 2016; 11 (6): e0157060.
  16. Zuardi A, Crippa J, Dursun S, et al Cannabidiol var ineffektiv for manisk episode af bipolar affektiv lidelse. J Psychopharmacol. 2010; 24 (1): 135–137.
  17. 17. Gibbs M, Winsper C, Marwaha S, Gilbert E, Broome M, Singh SP. Cannabisbrug og mani symptomer: en systematisk gennemgang og metaanalyse. J påvirker uenighed. 2015; 171: 39–47.