Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD)

Hvad er DMDD?

Alle børn er lejlighedsvis tilbøjelige til at mærke raserianfald fra tid til anden, men hvis dit barn udviser alvorlige raserianfald, der er svære at kontrollere, ekstremt hyppige og tilsyneladende ude af proportion med den aktuelle situation, kan du overveje at have dem evalueret for Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD).





DMDD er en forholdsvis nylig diagnose, der for første gang optræder i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) i 2013. DSM-5 klassificerer DMDD som en type depressiv lidelse, da børn med diagnosen DMDD kæmper for at regulere deres humør og følelser på en alderssvarende måde. Som et resultat udviser børn med DMDD hyppige temperamentudbrud som reaktion på frustration, enten verbalt eller adfærdsmæssigt. Mellem udbrud oplever de kronisk, vedvarende irritabilitet.

DMDD blev udviklet som en diagnose som reaktion på psykiaters bekymring for, at bipolar lidelse var blevet overdiagnosticeret hos børn. Lidelsen er baseret på begrebet alvorlig stemningsdysregulering som en tilstand, der adskiller sig fra den typiske episodiske maniske og depressive adfærd ved bipolar lidelse. Mange børn oprindeligt diagnosticeret med pædiatrisk bipolar oplevede ikke den episodiske mani (eller forhøjet humør), der var forbundet med tilstanden.





DMDD symptomer

DMDD forringer betydeligt et barns humør og forårsager vrede og irritabilitet. Denne alvorlige irritabilitet har to fremtrædende manifestationer: hyppige temperamentudbrud og et kronisk, dårligt humør, der mere eller mindre konstant er til stede mellem disse udbrud. For at få diagnosen DMDD skal et barn udvise følgende symptomer:

hvor hurtigt er for hurtigt i et forhold
  • Alvorlige tilbagevendende raserianfald:Disse kan være verbale (råben eller skrig) eller adfærdsmæssige (fysisk aggression)
  • Temperere raserianfald, der er uforenelige med barnets alder:Med DMDD er raserianfaldene ikke, hvad du ville forvente i frekvens og sværhedsgrad baseret på et barns udviklingsniveau. For eksempel, mens du måske betragter det som normalt for småbørn at komme ned på gulvet sparke og skrige lejlighedsvis, ville du ikke forvente at se dette fra en 11-årig.
  • Udbrud forekommer ofte:Normalt ville du forvente at se et udbrud mindst tre gange i gennemsnit.
  • Stemningen mellem udbrud er vedvarende irritabel eller vred:Dette kan observeres af forældre, familiemedlemmer, lærere eller jævnaldrende.

Ud over de ovennævnte symptomer kræver diagnosen, at:



  • Symptomer har været til stede i mindst et år, hvor barnet ikke har en periode, der varer 3 eller flere måneder uden at vise symptomer.
  • Temperamentudbruddene forekommer i mindst to eller tre forskellige indstillinger.
  • Barnet er mellem 6 og 18 år.
  • Symptomerne var til stede før 10 -årsalderen.

Desuden vil et barn kun blive diagnosticeret med DMDD, hvis symptomerne ikke er et resultat af en anden medicinsk tilstand som autismespektrumforstyrrelse, posttraumatisk stresslidelse, separationsangst og så videre. Din læge vil også gerne udelukke muligheden for, at symptomerne skyldes virkningen af ​​medicin eller stof.

Risikofaktorer for DMDD

Da DMDD er en relativt ny lidelse, forskes der stadig for at skitsere specifikke risikofaktorer. En undersøgelse af over 3.200 børn i alderen 2 til 17 år viste imidlertid, at mellem 0,8 og 3,3 procent af børnene opfylder kriterierne for DMDD.

Efterforskere har fundet ud af, at børn med DMDD kan have været mere tilbøjelige til vanskelig adfærd, humør og angst fra en ung alder. De har måske også kæmpet for at håndtere frustrationer og tilpasse sig forandringer uden at miste besindelsen.

DMDD menes at forekomme oftere hos drenge end piger og hos børn, der har et familiemedlem med en psykiatrisk tilstand.

Endelig er børn med DMDD mere tilbøjelige til at opleve:

  • Familiekonflikt
  • Vanskeligheder i sociale rammer
  • Skolestop
  • Et miljø med økonomisk stress

DMDD vs bipolar lidelse

DMDD blev introduceret som en diagnose for at behandle, hvad psykiatere betragtede som overdiagnosticering af pædiatrisk bipolar lidelse. Mens det centrale træk ved DMDD er irritabilitet, er kendetegnet ved bipolar lidelse tilstedeværelsen af ​​maniske eller hypomaniske episoder.

En manisk episode er defineret som en periode med forhøjet, ekspansivt eller irritabelt humør, der typisk involverer oppustet selvværd, racetanker eller svært ved at bevare opmærksomheden. Hypomani refererer til en mindre alvorlig form for mani, der ikke er så ekstrem, at den forårsager svækkelse i den daglige funktion.

Selvom DMDD og bipolar lidelse begge kan forårsage irritabilitet, har maniske episoder tendens til at forekomme sporadisk, mens det ved DMDD er det irritable humør kronisk og alvorlig. Derudover udviser børn med DMDD normalt ikke eufori, søvnløshed og målrettet adfærd forbundet med mani. At skelne mellem DMDD og bipolar lidelse er ikke altid så simpelt, og en ordentlig evaluering fra en psykiatrisk læge er påkrævet for at undersøge begge forhold.

Diagnosticering af DMDD

Kun en læge, psykiater eller sygeplejerske kan stille diagnosen DMDD. Inden en diagnose stilles, foretager mental sundhedspersonale en omfattende evaluering af din

barns symptomer for at foretage en vurdering. Vurderingen bør indebære en diskussion med pårørende og en observation eller et møde med barnet. Det kan være nyttigt at føre en log over dit barns temperamentudbrud og oplyse, hvor og hvornår de finder sted forud for din aftale.

DMDD behandling

  • Psykoterapi og adfærdsmæssige tiltag:Kognitiv adfærdsterapi (CBT), en form for psykoterapi, bruges ofte til at lære børn at håndtere tanker og følelser, der bidrager til at føle sig deprimerede, ængstelige eller irritable. Terapien lærer også mestringsevner til at regulere vrede og måder at identificere og ommærke de forvrængede opfattelser, der bidrager til udbrud. Dialektisk adfærdsterapi for børn (DBT-C) er en anden mulighed, der tjener til at lære børn mindfulness, følelsesmæssig regulering og hvordan man tolererer følelser af frustration. I DBT-C, i stedet for at afvise barnets følelser, validerer terapeuten dem for at hjælpe barnet med at udvikle færdigheder til at håndtere deres følelser.
  • Forældrestyringstræning:I forældrestyringstræning undervises forældre i specifikke strategier, de kan bruge, når de reagerer på et barns udbrud for at undgå at forstærke uønsket adfærd, berolige barnet og belønne positiv adfærd. Træning fokuserer også på vigtigheden af ​​forudsigelighed og implementerer konsekvente konsekvenser, når barnet ikke følger instruktionerne. Det anbefales, at alle omsorgspersoner, der bruger en betydelig mængde tid sammen med barnet, deltager i træning for at hjælpe med at styre barnets adfærd.
  • Medicin:Hvis terapi og forældrestyring ikke er effektive alene, kan der ordineres medicin for at lindre symptomerne på DMDD. Stimulerende midler, som kan bruges til at hjælpe børn med at kontrollere deres impulser, og et antidepressivt middel med milde bivirkninger, som SSRI, er typisk det første trin, når medicin synes nødvendig.

Selvhjælpsstrategier for forældre

Psykoanalytiker Laurie Hollman Ph.D. , der har specialiseret sig i forhold mellem forældre og børn, understreger vigtigheden af, at forældre forholder sig til deres egen angst omkring deres barns adfærd, så de kan forblive rolige over for deres barns udbrud. Hvis forælderen kan opretholde forståelsen af, at udbruddet ikke er tilfældigt, men snarere ukontrolleret kommunikation med mening, vil de være meget mere i stand til at hjælpe deres barn, siger hun.

Flere undersøgelser viser, at sådanne interventioner kan være effektive. Som sådan vil du måske søge støtte fra en mental sundhedspersonale til specifik uddannelse i effektive måder at reagere på irritabel adfærd og forbedre dit forhold til dit barn. Træning fokuserer også på vigtigheden af ​​forudsigelighed, konsekvens med børn og positiv forstærkning.

Børn, der kan lide berøring, har det godt ved at blive holdt, når de falder til ro, selvom de flakker. Børn, der finder berøring aversiv, klarer sig bedre med bløde beroligende toner fra forældre, der føler med stille og roligt at sige udsagn som: 'Jeg er med dig', 'jeg er på din side', 'lad mig blive ved siden af ​​dig og høre, hvad du vil sige , 'rådgiver Hollman.

Efter at barnet er faldet til ro og noget tid går, afhængigt af barnets alder, kan du få en kort samtale, der angiver, at du vil hjælpe barnet med at sige, hvad de har i tankerne, hvis det kan finde nogle ord i stedet for bevægelser for at få det nødvendige, hun siger. Målet er, at barnet i sidste ende internaliserer forældrenes ro og formulerer sig selv i ord frem for handlinger.

Positiv forstærkning er også et vigtigt aspekt af forældrenes træning til håndtering af DMDD -udbrud. Når barnet selv et øjeblik med at falde til ro, forstærkes det positivt ved hurtigt at specificere, hvad barnet gjorde, så de kan gentage det og lære den færdighed, siger Hollman. Men ifølge psykolog Kahina A. Louis, Ps.yD ., at bruge positiv forstærkning er lige så vigtigt, når børn ikke kaster raserianfald og blot demonstrerer positiv adfærd. Ros dem for den specifikke ting, de gør det godt (dvs. jeg er så stolt af dig for at dele med din søster) og beløn dem med små tokens, såsom klistermærker, pynt, snacks, hjemmefilmaften eller ekstra spilletid , når de udfører en opgave, som du har tildelt dem, foreslår hun.

Dette viser ikke kun barnet kærlighed og påskønnelse, det lærer dem også, at positive følelser følger positiv adfærd. Opsætning af et rutinediagram, som et lektie- eller opgavekort, kan også være nyttigt i at strukturere skemaet, så dit barn ved, hvad der forventes af ham/hende for at reducere de raserianfald, der udløses af de daglige regler eller rutine.

Artikelkilder
  1. American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. 5. udgave. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
  2. Child Mind Institute. En ny diagnose for eksplosiv adfærd. Tilgængelig på: www.childmind.org/article/a-new-diagnosis-for-explosive-behavior/. Adgang 9. oktober 2019.
  3. Child Mind Institute. Disruptive Mood Dysregulation Disorder Basics. Tilgængelig på: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. Adgang 9. oktober 2019.
  4. National Institute of Mental Health. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. Tilgængelig på: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml. Adgang 9. oktober 2019.
  5. Dougherty LR, Smith VC, Bufferd SJ, et al. DSM-5 forstyrrende stemningsdysreguleringsforstyrrelse: korrelerer og forudsigere hos små børn. Psychol Med. 2014; 44 (11): 2339–2350.
  6. Roy AK, Lopes V, Klein RG. Disruptiv stemningsdysreguleringsforstyrrelse: en ny diagnostisk tilgang til kronisk irritabilitet hos unge. Er J Psykiatri. 2014; 171 (9): 918–924.
Sidst opdateret: 10. juni 2020

Du kan måske også lide:

Datingens psykiske sundhedseffekt på skrøbelige unge voksne

Datingens psykiske sundhedseffekt på skrøbelige unge voksne

Fortæl mig alt, hvad jeg behøver at vide om kognitiv dissonans

Fortæl mig alt, hvad jeg behøver at vide om kognitiv dissonans

Sådan forlader du din komfortzone, og hvorfor du skal

Sådan forlader du din komfortzone, og hvorfor du skal

Bipolar lidelse: Hvad skal man vide for at håndtere dine symptomer

Bipolar lidelse: Hvad skal man vide for at håndtere dine symptomer

Mental sundhedstatoveringer: Kropskunst, der fortæller en historie i permanent blæk

Mental sundhedstatoveringer: Kropskunst, der fortæller en historie i permanent blæk

Tegn på panik og hvordan man kan klare det

Tegn på panik og hvordan man kan klare det