Giver SSRI (antidepressiva) vægtøgning?

Hop til: Forudsiger vægtforøgelse Hvad du kan gøre

Der er gode nyheder og dårlige nyheder om antidepressiv medicin og vægtøgning. Den gode nyhed er, at ikke alle antidepressiva forårsager vægtforøgelse, og ikke alle, der tager et antidepressiv, tager på i vægt. Den dårlige nyhed: Hvis du begynder at tage på i vægt, når du først begynder at tage antidepressiva, kan du bare blive ved med at hælde kiloerne over tid og i sidste ende finde det svært at tabe den overvægt. Men du kan gøre dårlige nyheder til gode ved at arbejde med din læge for at overvåge både dit humør og medicin regelmæssigt og stoppe vægtforøgelsen, før det går ud af hånden.

behandlinger mod undgået personlighedsforstyrrelse

De antidepressiva, der mest sandsynligt vil forårsage vægtøgning, omfatter amitriptylin (mærke: Elavil), mirtazapin (Remeron), paroxetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft), duloxetine (Cymbalta) og citalopram (Celex) ). Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin og tetracykliske antidepressiva, såsom mirtazapin, er forbundet med den største vægtforøgelse. Andre antidepressiva, såsom fluoxetin (Prozac, Sarafem) og bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) har sandsynligvis ingen effekt på vægten eller kan endda forårsage noget vægttab.^{(1, 2, 3)}

Det er dog ikke altid muligt at vælge en bestemt type antidepressiv medicin simpelthen på grund af dens effekt på din vægt. Når de vælger den mest passende og effektive medicin eller skifter fra en type antidepressiv medicin til en anden, skal psykiatere og læger, der ordinerer disse lægemidler, overveje andre faktorer baseret på individuelle behov. Du kan opleve, at en type antidepressiv virker bedre til at lindre depression end en anden, eller at en type giver dig andre uacceptable bivirkninger, uanset hvilken effekt du har på din vægt.

Der er mange teorier, men ikke meget hårdt bevis, der viser præcis, hvorfor så mange mennesker tager på i vægt, når de tager antidepressiva, og mange faktorer kan spille ind. En tilstand af depression kan i sig selv bidrage til vægtøgning, hvis din tilstand får dig til at overspise, eller du ikke kan øge motivationen til at deltage i nogen fysisk aktivitet.

På den anden side har du måske ikke lyst til at spise, når du er deprimeret og i første omgang taber dig, men derefter får din tabte vægt tilbage, og derefter nogle, når din medicin starter og du har det bedre. Antidepressiv medicin kan forårsage vægtøgning mere direkte ved at forstyrre hjernens kemi samt din krops normale stofskifte og regulering af sukker og fedt. En familiehistorie med fedme kan også gøre dig mere generelt modtagelig for vægtforøgelse.^3.4

Forudsiger vægtforøgelse

En undersøgelse fulgte 260 patienter, der led af alvorlig depressiv lidelse, som ikke var overvægtige, da antidepressiv medicin først blev ordineret til en alvorlig depressiv episode. Forskerne fandt ud af, at dem, der oplevede mindst 3% vægtforøgelse i løbet af den første måned med antidepressiv behandling, havde større risiko for langtidsgevinst end dem, der ikke fik nogen væsentlig vægt i den første måned.⁵Disse resultater tyder på, at omhyggelig overvågning af vægten i løbet af den første måned med at tage antidepressiv medicin kan hjælpe med at forudsige, hvem der sandsynligvis vil få en betydelig overvægt i løbet af behandlingen og signalere behovet for forebyggende foranstaltninger.

En vægtforøgelse på 3% hos en person, der oprindeligt vejer 125 til 130 pund, er cirka 3 1/2 til 4 pund. Så hvis denne person får mere end 3 pund efter bare en måneds indtagelse af antidepressiv medicin, kan de have særlig stor risiko for at få endnu mere vægt. Når det er tilfældet, kan en medicin ændres til en, der er mindre tilbøjelig til at fremme vægtøgning, og der kan tages yderligere skridt til at kontrollere kropsvægt, såsom at se sin kost og få mere motion.

Undersøgelsespatienterne havde ikke kun en højere risiko for at tage på i vægt, data indsamlet fra den samme undersøgelse indikerede, at dem, der havde overvægt, også havde større risiko for at udvikle metabolisk syndrom i løbet af den 6-måneders behandlingsperiode.⁶Metabolsk syndrom er en gruppe usunde tilstande, der opstår på samme tid - overskydende fedt i maven, forhøjet blodtryk, blodsukker og kolesterol. At have metabolisk syndrom sætter dig i større risiko for at udvikle hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde.

Hvad du kan gøre

Psykiater og afhængighedsekspert Michael McGee, MD, er enig i, at vægtøgning er et reelt problem med mange af de lægemidler, han ordinerer. Kvinder bliver især bekymrede over det, indrømmer Dr. McGee, der også er overlæge ved Haven Treatment Center i Californien og forfatter til Genopretningens glæde .Nogle patienter kan i sidste ende gå af med antidepressiva ved at vedtage evidensbaserede livsstilsinterventioner for at forhindre vægtøgning, siger han.

Jeg anbefaler Middelhavskosten, fordi den har antidepressive kvaliteter, og jeg tilskynder til gode spisevaner som at spise langsomt og omhyggeligt, undgå 'rødt' mad med masser af tilsat sukker eller fødevarer, der er for behandlet, forklarer han og tilføjer, at det også er vigtigt for patienterne at få venner med sult. Accepterer, at lidt sult er OK og er nødvendig for at opretholde vægten. Dr. McGee anbefaler også at bruge tid i naturen, blive involveret i et åndeligt fællesskab og forbinde med andre gennem frivilligt arbejde eller ved socialt samvær med venner.

Sørg for at give din læge udtryk for dine bekymringer. Spørg din ordinerende læge, om der er mere end én mulighed, og om de kan anbefale et antidepressivt middel, der ikke er forbundet med vægtøgning. Hvis din læge føler, at den mest effektive medicin er en, der har vist sig at forårsage vægtøgning hos nogle mennesker, skal du begynde at tage forebyggende skridt med det samme.

For yderligere hjælp, bed din læge om at henvise dig til a kognitiv adfærdsterapeut , motivationsrådgiver og/eller en registreret diætist eller autoriseret ernæringsfysiolog, før han skifter til et andet antidepressivt middel eller ordinerer yderligere medicin for at kontrollere vægtøgning.⁷

Du kan muligvis ikke helt forhindre medicinsk induceret vægtøgning, men du kan tage disse trin for at hjælpe med at holde det under kontrol:

Spring faddiæter over og hurtige vægttabsordninger. Basér i stedet dine valg af mad på en gennemprøvet sund kostplan, f.eks. En middelhavsstil, DASH-dietten designet til at kontrollere blodtrykket eller en fleksitær kost. Disse er alle plantebaserede kostvaner, der ikke nødvendigvis fjerner kød og andre animalske fødevarer, men lægger større vægt på friske grøntsager og frugter, fuldkorn, nødder og bælgfrugter.
Forøg om nødvendigt dit proteinindtag for at øge dit stofskifte.
Forøg fiberen i din kost, om nødvendigt ved at spise mere komplekse kulhydrater ved at inkludere flere bønner, linser, fuldkorn, frugt og grøntsager til hvert måltid, og også når du spiser.
Eliminer eller skær helt tilbage på fiberrige, simple kulhydrater som brød og bagværk lavet med kun hvidt mel, sukkerholdige desserter, slik, sodavand og læskedrikke.
Drik mere vand, og spis mere vandig mad, som almindelig fedtfattig yoghurt, frisk frugt og grøntsager.
Gå oftere og inkorporer muskelopbygningsteknikker (intet specielt udstyr er nødvendigt til bevægelser som pushups, planker og lounger) ud over aerob træning. Sunde muskler er nødvendige for effektivt at forbrænde overskydende fedt.
Glem ikke krop-øvelse, som yoga, tai chi og meditation, der hjælper med at reducere enhver stress, der kan bidrage til overspisning og vægtforøgelse.
Sørg for at få nok søvn hver nat. Gode søvnvaner kan også hjælpe med at regulere vægten.

Artikelkilder

Kilder/referencer

Serretti A, Mandelli L. Antidepressiva og kropsvægt: En omfattende gennemgang og metaanalyse.Journal of Clinical Psychiatry. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, Aksoy F, Askin R. Vægtøgning og tilhørende faktorer hos patienter, der bruger nyere antidepressiva.Gen Hosp Psykiatri. 2015; 37 (1): 46-48.
Salvi V, Mencacci C, Barones-Adesi F. H1-histaminreceptoraffinitet forudsiger vægtforøgelse med antidepressiva.Europæisk neuropsykofarmakologi. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Uguz F, Sahingoz M, Gungor B, et al. Vægtøgning og tilhørende faktorer hos patienter, der bruger nyere antidepressiva.Gen Hosp Psykiatri.2015; 37 (1): 46-48.
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Tidlig vægtforøgelse forudsiger senere vægtforøgelse hos deprimerede patienter behandlet med antidepressiva: fund udgør METADAP -kohorten.Journal of Affective Disorders.1. december 2018: 22.-28
Asmar KE, Feve B, Colle R, et al. Tidlig vægtforøgelse forudsiger senere metabolisk syndrom hos deprimerede patienter behandlet med antidepressiva: fund fra METADAP -kohorten.Journal of Psychiatric Research. December 2018: (107); 120-127.
MacDaniels, Jeffrey S. og Thomas L. Schwartz. Sådan kontrolleres vægtforøgelsen, når du ordinerer antidepressiva: adresser kost og motion først, og overvej derefter at skifte antidepressiva eller ordinere et supplerende middel.Nuværende psykiatri, flyvning. 15, nej. 6, 2016, s. 30+.Academic OneFile, Adgang 25. april 2019.