Historien om umenneskelige mentale sundhedsbehandlinger

Psykisk sundhedsbehandling i dag er ingen tur i parken - fra forsikringsselskaber, der nægter dækning, til et varigt stigma, til det faktum, at de mange af de hårdest psykisk syge blandt os til deres egne enheder på gaden eller henvises til fængsel. Det er en underdrivelse at sige, at der er arbejde tilbage, der skal udføres. Alligevel minder den umenneskelige historie med mental sundhedsbehandling os om, hvor langt vi allerede er kommet.

Asyler

Mens skræmmende psykiske helbredende midler kan spores tilbage til forhistorisk tid, er det begyndelsen på asyltiden i midten af ​​1700'erne, der markerer en periode med nogle af de mest umenneskelige psykiske behandlinger. Dette er, når asylerne selv blev berygtede lagre for psykisk syge.

”Formålet med de tidligste mentale institutioner var hverken behandling eller helbredelse, men snarere tvungen adskillelse af indsatte fra samfundet,” skriver Jeffrey A. Lieberman i Krymper: Den utallige historie om psykiatri . 'De psykisk syge blev betragtet som sociale afvigelser eller moralske mangler, der led guddommelig straf for en eller anden unnskyldelig overtrædelse.'

Journalisten Nellie Bly fangede asylatmosfæren førstehånds, da hun gik undercover på Blackwell Island Insane Asylum i New York i 1887. Bly blev ikke kun begået uden meget undersøgelse for at bestemme hendes sundhed, men forholdene var hårde, grusomme og umenneskelige.

”For grædende slog sygeplejerskerne mig med et kosteskaft og sprang på mig,” beskrev en patient til Bliv . ”Derefter bandt de mine hænder og fødder og kastede et ark over mit hoved, snoede det tæt rundt om halsen, så jeg ikke kunne skrige og satte mig således i et badekar fyldt med koldt vand. De holdt mig under, indtil jeg opgav alt håb og blev meningsløs. ”

Hydroterapi viste sig at være en populær teknik. Varmt eller mere almindeligt koldt vand reducerede angiveligt ophidselse, især for dem der oplever maniske episoder. Folk blev enten nedsænket i et bad i timevis ad gangen, mumificeret i en indpakket 'pakke' eller sprøjtet med en strøm af chokerende koldt vand i bruserne.

Asyler stod også stærkt på mekaniske begrænsninger ved hjælp af lige jakker, manakler, veste og læderarmbånd, undertiden i timevis eller dage ad gangen. Læger hævdede, at begrænsninger holdt patienterne sikre, men da asylerne blev fyldt op, var brugen af ​​fysisk tilbageholdenhed mere et middel til at kontrollere overfyldte institutioner.

Samtidig voksede asylerne, ligesom også psykiatrien, en ny fløj inden for lægeprofessionen, der var beviset deres evne til at behandle i modsætning til blot at håndtere de syge. Asyler fungerede som det perfekte laboratorium til psykiatriske behandlinger.

Tidlige psykiatriske behandlinger

Selvom Benjamin Rush, der betragtes som far til amerikansk psykiatri, først opgav teorien om, at besættelse af dæmoner forårsagede sindssyge, forhindrede dette ham ikke i at bruge gamle 'humorale behandlinger' på asylpatienter for at helbrede deres sind. I stedet for at slippe dæmoner ud, som behandlingen oprindeligt var beregnet til, troede han kroppens væsker var ude af balance. Som sådan ”rensede han, blister, kastede op og blødte sine patienter”, skriver Mary de Young i Galskab: En amerikansk historie om mental sygdom og dens behandling .

På samme måde troede Henry Cotton - superintendent på New Jersey's Trenton State Hospital fra 1907 til 1930 - inficerede dele af kroppen førte til psykisk sygdom. Han fokuserede på at trække rådnende tænder, hvilket han troede forårsagede vanvid-inducerende infektioner. Da det ikke fungerede, sandsynligvis fordi forurenet spyt stadig gik ind i kroppen, begyndte bomuld også at fjerne mandler.

ssris med mindst vægtforøgelse

Og så tog han det et skridt videre og fjernede dele af mave, tyndtarm, blindtarm, galdeblære, skjoldbruskkirtler og især dele af tyktarmen - ethvert sted hvor man troede, at infektionen kunne dvæle. Ikke overraskende viste dette sig ikke at være en pålidelig kur, og det havde en høj dødelighed.

Inspireret af opdagelsen af, at høje feber hjalp med at stoppe symptomerne på avanceret syfilis, eksperimenterede Julius Wagner-Jauregg med at inducere feber hos mennesker med skizofreni ved at injicere dem med malariainficeret blod. Denne populære metode tjente endda Wagner-Jauregg 1927 Nobelprisen i fysiologi eller medicin, den første nogensinde tildelt for psykiatri.

Ligesom Cotton's teknik til fjernelse af kropsdele før den havde malariainducerede feber en høj dødelighed: 'Cirka 15 procent af patienterne, der blev behandlet med Wagner-Juareggs feberkur, døde af proceduren,' skriver Lieberman.

Chokterapier

På det tidspunkt var det professionelle samfund imidlertid klar til at gå videre til den næste mode - insulinchokterapi.

Bragt til USA af Manfred Sakel, en tysk neurolog, injicerede insulinchokterapi høje niveauer af insulin i patienter for at forårsage kramper og koma. Efter flere timer ville de levende døde blive genoplivet fra koma og tænkt helbredt for deres vanvid.

Denne proces gentages dagligt i flere måneder ad gangen, hvor læger undertiden administrerer så mange som 50 til 60 behandlinger pr. Patient, ifølge Lieberman. Imidlertid var proceduren åbenlyst risikabel og forårsagede hukommelsestab. Ikke desto mindre viste behandlingen sig populær baseret på en tvivlsom succesrate.

”I henhold til en amerikansk folkesundhedsundersøgelse i 1941 brugte 72 procent af landets 305 rapporterende offentlige og private asylmidler insulin koma-terapi, ikke kun for skizofreni, men også for andre former for galskab,” skriver de Young.

En anden chokterapi var endnu ikke kommet. Metrazol shockterapi, som insulin, arbejdede på den forkerte forudsætning, at epilepsi og skizofreni ikke kunne eksistere på samme tid. Nøglen? Krampeanfald. Laszlo von Meduna, en ungarsk læge, opdagede, at stoffet metrazol kunne producere krampelignende kramper hos patienter, hvilket chokerede deres hjerner ud af psykisk sygdom. Det viste sig også at være et chok fysisk.

”Metrazol fremkaldte også knusende krampeanfald, så voldelige, at de kunne blive bogstaveligt talt tilbageskridt,” skriver Lieberman. 'I 1939 fandt en røntgenundersøgelse ved New York State Psychiatric Institute, at 43 procent af patienterne, der gennemgik metrazolkramper, oplevede brud i ryghvirvlerne.'

”Du bliver sprængt, og du bliver bevidstløs, som om noget koger op,” beskrev en behandlingspatient. 'Jeg følte det, hver gang jeg tog det som om jeg skulle dø.'

hvorfor betyder min drøm

Ud over sin skræmmende oplevelse producerede metrazolchockterapi også retrograd amnesi. Heldigvis tilbagekaldte Federal Drug Administration metrazols godkendelse i 1982, og denne behandlingsmetode for skizofreni og depression forsvandt i 1950'erne takket være elektrokonvulsiv chokterapi.

Elektrokonvulsiv chokterapi

Buzz box, chokfabrik, power cocktail, stun shop, psykiatriens penicillin. En af de mest berygtede behandlinger for psykisk sygdom inkluderer elektrokonvulsiv chokterapi . Typer af ikke-krampagtig terapi med elektrisk stød kan spores tilbage så tidligt som i det 1. århundrede e.Kr., hvor ifølge de Young “utilpashed og hovedpine hos den romerske kejser Claudius blev behandlet ved anvendelse af en torpedofisk - bedre kendt som en elektrisk stråle - på panden. ” Men deres afsky ved behandling af psykiske sygdomme begyndte i 1938.

ECT medførte mindre risiko for brud end metrazolchockterapi, og med brug af bedøvelsesmidler og muskelafslappende i senere år blev frakturhastigheden ubetydelig. Det var dog ikke uden bivirkninger, herunder hukommelsestab samt øgede selvmordstendenser. Ernest Hemingway døde for eksempel ved selvmord kort efter en ECT-behandling.

'ECT var en velkommen erstatning for metrazolterapi,' skriver Lieberman. ”Især deprimerede patienter viste ofte dramatiske forbedringer i humør efter blot et par sessioner, og mens der stadig var nogle bivirkninger ved ECT, var de intet sammenlignet med de skræmmende risici ved koma-terapi, malariabehandling eller lobotomier. Det var virkelig en mirakelbehandling. ”

Lobotomier

Omkring samme tid udførte læger i udlandet de første lobotomier. Denne praksis blev bragt til USA takket være Walter Freeman, der begyndte at eksperimentere med lobotomier i midten af ​​1940'erne, hvilket krævede skadelige neurale forbindelser i det præfrontale cortex-område i hjernen, der menes at forårsage psykisk sygdom.

'De adfærd [læger] forsøgte at løse, troede de, var sat ned i neurologiske forbindelser,' fortalte Barron Lerner, en medicinsk historiker og professor ved NYU Langone Medical Center i New York. WordsSideKick.com . 'Ideen var, at hvis du kunne skade disse forbindelser, kunne du stoppe den dårlige opførsel.'

Problemet var, at lobotomier ikke bare stoppede dårlig opførsel. De beskadigede folks erindringer og personligheder, som selv Freeman indrømmede: 'Hver patient mister sandsynligvis noget ved denne operation, en eller anden spontanitet, en glans, en eller anden smag af personligheden.'

Ifølge de Young var der på trods af bivirkningerne, da Freeman døde i 1972, blevet udført ca. 50.000 lobotomier på amerikanske patienter, hovedsagelig i asyl. Imidlertid blev der udført mindre end 350 lobotomier om året i 1970'erne. Dengang dominerede medicin mental behandling.

Psykiatriske lægemidler

Narkotika var blevet brugt til behandling af psykisk syge så langt tilbage som i midten af ​​1800'erne. Deres formål var derefter at berolige patienter for at holde overfyldte asylhåndteringer mere håndterbare, en slags kemisk tilbageholdenhed til erstatning for tidligere års fysiske begrænsninger.

havde jeg bare et panikanfald

Læger administrerede lægemidler som opium og morfin, som begge havde bivirkninger og risikoen for afhængighed. Giftigt kviksølv blev brugt til at kontrollere mani. Barbiturater sætter patienter i en dyb søvn, der menes at forbedre deres vanvid. Klorhydrat kom i brug i 1950'erne, men ligesom stofferne før det havde det bivirkninger, herunder psykotiske episoder.

Og så kom Thorazine, de medicinske gennembrudspsykiatere havde tilsyneladende ledt efter i alle disse år. Selvom det ikke var perfekt, viste det sig meget mere sikkert og effektivt til behandling af alvorlig psykisk sygdom. Dens anvendelse sammen med andre lægemidler, der hurtigt fulgte, såsom Risperdal, Zyprexa, Abilify og Seroquel, markerede begyndelsen på en havændring for psykiske sundhedspatienter.

I 1955, året det første effektive antipsykotiske lægemiddel blev introduceret, var der mere end 500.000 patienter i asyl. I 1994 faldt antallet til lidt over 70.000. Begyndende i 1960'erne blev institutionerne gradvist lukket, og plejen af ​​psykisk sygdom blev overført i vid udstrækning til uafhængige samfundscentre, da behandlinger blev både mere sofistikerede og humane.

Mens disse ændringer og moderne pleje kommer med deres egne udfordringer, er behandlingen af ​​mental sundhed kommet langt i 250 år. De mentalt syge har ikke længere brug for at frygte at leve i umenneskelige asyl hele livet, blive udsat for eksperimentelle chokbehandlinger eller gennemgå farlige operationer uden samtykke. Mental sundhedsbehandling kan stadig komme med et stigma, men der er meget håb for fremtiden.