Virkningerne af Covid-19 på selvmordsrater

Vi har allerede oplevet en støt stigning i dødsfald som følge af selvmord i løbet af de sidste to årtier og en ny rapport af The Well Being Trust frigivet i sidste måned fandt ud af, at 75.000 ekstra mennesker kunne dø af det, de kaldte dødsfald af fortvivlelse (som bl.a. selvmord og stofbrug) på grund af Covid-19.

Risikofaktorer for Covid-19-selvmord

Det fysiske symptomer på den nye coronavirus af den nye coronavirus er blevet godt rapporteret i flere måneder, men det er den håndfuld psykologiske og sociologiske faktorer, der lige er begyndt at ringe alarmklokker. Kombinationen af fysisk distancering, økonomisk stress, barrierer for mental sundhedsbehandling, gennemgribende national angst og en stigning i våbensalget skaber hvad JAMA psykiatri omtalt som en perfekt storm for selvmordsdødelighed.

Selvmord vil sandsynligvis blive en mere presserende bekymring, efterhånden som pandemien breder sig og har langsigtede virkninger på den generelle befolkning, økonomi og sårbare grupper, ifølge David Gunnell, professor i epidemiologi ved University of Bristol og leder af Bristol Suicide and Self-harm Research Group , og hans forskerhold, der for nylig offentliggjorde deres fund iThe Lancet Psychiatry.

Og disse fremskrivninger er ikke uden fortilfælde. Der er tegn på, at dødsfald ved selvmord steg både efter influenzapandemien i 1918 og SARS -udbruddet i 2003. Vi ser det allerede med frontlinjearbejdere. I de sidste par uger stod to historier frem i medierne: Dr. Lorna Breen, fra New York-Presbyterian Allen Hospital og New York City E.M.T John Mondello.

Social afstand og isolation

Forskningen har været klar om denne i årevis: isolation og ensomhed er dårligt for vores helbred - både fysisk og psykisk. Ifølge en metaanalyse medforfatter af Julianne Holt-Lunstad, ph.d., professor i psykologi og neurovidenskab ved Brigham Young University, øger mangel på social forbindelse sundhedsrisici så meget som at ryge tre fjerdedele af en pakke cigaretter om dagen ... hver dag. Der er robuste beviser for, at social isolation og ensomhed øger risikoen for tidlig dødelighed betydeligt, og risikostørrelsen overstiger den for mange førende sundhedsindikatorer, siger Holt Lunstad.

Coronaviruset har naturligvis forværret problemet. Lige nu (fra den 8. maj) er næsten 200 millioner mennesker i USA under en eller anden form for hjemmeophold, hvor de fleste socialiserede ansigt til ansigt er begrænset til medlemmer af deres egen husstand. Det vil sige, hvis de er så heldige at lade være bor alene som 35,7 millioner amerikanere gør. Og selv i stater, hvor restriktionerne er ophævet, bliver mange mennesker stadig hjemme.

Al denne tid alene dræber vores mentale helbred generelt. Her er en dybdegående rapport om, hvordan coronavirus påvirker de mest almindelige psykiske sygdomme. En af de største bekymringer er selvmord. Alle de eksperter, der studerer selvmord for at leve, er enige om, at sociale forbindelser spiller en rolle i selvmordsforebyggelse. Både selvmordstanker og ideer er forbundet med isolation og ensomhed.

Økonomisk stress

Arbejdsløsheden steg til 14,7 procent i april, det højeste niveau siden den store depression, oplyser Bureau of Labor Statistics fredag. Og disse tal kan faktisk være endnu værre. Regeringens data stammer fra undersøgelser foretaget den anden uge i april, og nu kunne mange flere være uden arbejde, og de mange selvstændige arbejdstagere og andre, der er nyberettigede til dagpenge, er ikke inkluderet i dette tal. Undersøgelsens måde er også, at den kun tæller arbejdsløseogleder efter arbejde. I betragtning af at vi er midt i en pandemi, tager ikke mange mennesker til jobsamtaler lige nu. Den mulige sølvbeklædning er, at et flertal af de mennesker, der tælles i arbejdsløshedstallet, mener, at det kun er midlertidigt.

Gæld er en enorm mental sundhedsbyrde. Ifølge forskning fremlagt af The Aspen Institute 16 procent af selvmordene i USA forekommer som reaktion på et økonomisk problem. Dr. Thomas Richardson, ph.d., er enig i, at der er et stærkt forhold mellem gæld og psykiske problemer. Han og hans forskerhold foretog en stor analyse af eksisterende undersøgelser og fandt gælden signifikant korreleret med:

Depression
Selvmordsafslutning
Selvmordsafslutning eller forsøg
Problemer med at drikke
Narkotikamisbrug
Neurotisk lidelse
Psykotiske lidelser

Intet af dette er nyt. Efter at børsen styrtede ned i 1929,New York Timesrapporterede 100 selvmord og selvmordsforsøg fra den 24. oktober til slutningen af året. I nyere historie vurderede forskere, at den økonomiske krise i 2007 i Europa og Nordamerika førte til mere end 10.000 ekstra selvmord. Stadig anden forskning viser, at selvmordsraterne stiger både i år, at aktiemarkedet falder stort - og i året efter.

Selvom ingen har en krystalkugle, siger de mest respekterede økonomer, at økonomisk opsving vil være langt og rystet. For et eller andet perspektiv skrev Anita Gopinath, cheføkonomen for Den Internationale Valutafond på sin blog, Det kumulative tab til det globale BNP i 2020 og 2021 fra pandemikrisen kan være omkring 9 billioner dollars større end Japans og Tysklands økonomier, kombineret.

Barrierer for mental sundhedspleje

Der er flere friktionspunkter end nogensinde for at få hjælp. Lægekontorer kan være delvist lukket eller kræve temperaturkontrol udenfor, før du går ind. Og folk kan være bekymrede for at forlade deres hjem, især hvis de skal tage offentlig transport.

Pre-pandemi, en ud af otte besøg til skadestuen var relateret til mental sundhed. Det er ganske vist ikke den ideelle indstilling, men det er et vigtigt sikkerhedsnet. Det net har et stort hul i det lige nu takket være Covid-19. Folk ser billeder af ER's overrendt af Covid-19-patienter, og de synes måske, at hospitalet er strækket for tyndt til at hjælpe dem.

Den gode nyhed er, at psykologer, psykiatere og socialrådgivere allerede var begyndt at skifte gear til fjernterapi selv før pandemien, men det havde ikke været udbredt til dels på grund af bekymringer om privatlivets fred. I begyndelsen af marts US Department of Health and Human Services afslappet deres regler omkring privatliv og digitale lægebesøg.

Siden dengang har teleterapiplatforme og apps set stigninger. Reena Pande, overlæge for AbleTo, en teleterapiplatform med over 700 klinikere i hele USA fortalteMIT Technology Reviewat de har set anmodninger om at få forbindelse til en professionel stigning med 25 procent på en enkelt uge. Talkspace rapporterede også en stigning på 65 procent siden midten af februar.

Der er stadig nogle begrænsninger for, hvor forbundet du kan føle dig via telefon eller computer versus personligt. Og for mennesker, der er ekstremt paranoide eller har hallucinationer, kan kommunikation på disse måder være endnu mere udfordrende.

Konstant og gennemgribende kollektiv angst

Ifølge JAMA -rapporten er det muligt, at nyhedsdækningen døgnet rundt om disse hidtil usete begivenheder kan tjene som en ekstra stressfaktor, især for personer med allerede eksisterende psykiske problemer. Vores rutiner er blevet fuldstændig forbedret, og selv ting som at bære en maske eller at stå i kø i købmanden kan få dig til at føle dig anspændt.

Nogle almindelige tegn på pandemisk induceret stress er:

Frygt og bekymring for dit eget helbred og dine kære sundhed
Ændringer i søvn eller spisemønstre
Søvn- eller koncentrationsbesvær
Forværring af kroniske helbredsproblemer
Forværring af psykiske lidelser
Øget brug af alkohol, tobak eller andre stoffer

Stigning i pistolsalg

I det sidste årti er selvmordsforsøg blevet mere dødelige. Nogle forskere har undersøgt forbindelsen mellem disse dødelighedstal og sociale medier, internetbrug og tilgængelighed af våben. Ifølge en undersøgelse er dødsfaldsprocenten med skydevåben 82,5 procent; skæring er derimod 1,2 procent. Så det gjaldt især psykiatere og andre selvmordsforskere, da de så nyhederne om stigningen i våbensalget i de sidste par måneder.

Ammunitionswebstedet Ammo.com, der sender ammunition over hele landet (minus fire stater), oplevede en stigning på 77 procent i besøg på webstedet mellem 23. februar og 15. marts og en stigning på 222 procent i transaktioner i samme periode i forhold til de første tre uger i februar. En anden indikator for stigningen i våbensalget er den føderale baggrundstjek er også stigende.

TIL undersøgelse af Harvard School of Public Health afslører en forbindelse mellem satserne på skydevåben ejerskab. Selvmordsforskere fandt ud af, at i stater, hvor våben var udbredt - som Wyoming, hvor 63 procent af husstande rapporterede at eje våben - var antallet af selvmord højere. Det omvendte var også sandt: hvor våbenbesiddelse var mindre almindelig, var selvmordsraterne også lavere.

Frontlinjearbejdere

Læger, sygeplejersker, ambulanceteknikere, direktører i sundhedsfaciliteter og mere er i frontlinjen. De er bekymrede for deres eget helbred, udsættelse for deres familier, syge kolleger, ikke har nok personlige værnemidler og føler, at de ikke gør nok for patienterne. Det er ikke underligt, at en nylig undersøgelse fra Kina viser depression, angst, søvnløshed og nød, især kvinder, sygeplejersker, dem i Wuhan og arbejdere, der er direkte involveret i diagnosticering, behandling eller levering af sygepleje til patienter med mistanke om eller bekræftet COVID-19.

Det, vi ved fra forskning efter SARS-udbruddet, er, at posttraumatisk stress (PTS) også er mulig. I en bestemt undersøgelse havde omkring 10 procent af hospitalets ansatte haft høje SARS-relaterede PTS-symptomer efter udbruddet. Og omkring halvdelen af dem havde dem stadig tre år senere. Andre undersøgelser har vist, at når en persons PTS -symptomer vedvarer i mere end 6 måneder efter en hændelse, er det meget sandsynligt, at de fortsætter med at vare på lang sigt.

En ting, der syntes at være en beskytter for frontlinjearbejdere, er at vide, at de gør noget godt. Indramning af deres arbejde som altruistisk havde positive virkninger på deres mentale helbred.

Sådan hjælper du

Selvmord kan forebygges, og en af de vigtigste ting, alle kan gøre, er let: genkend selvmordstegn:

Følelsesmæssige markørerkan omfatte:

Følelse deprimeret
Manglende interesse for aktiviteter engang nydt
Irritabilitet
Vrede
Angst
Skam eller ydmygelse
Humørsvingninger

Verbal markøreromfatte at tale om:

Dræber sig selv
Deres liv har intet formål
Føler mig som en byrde
Følelse fast
Vil ikke eksistere

Der er to typer selvmordstanker eller tanker. En aktiv erklæring kan være noget i stil med, at jeg kommer til at slå mig selv ihjel. En passiv erklæring kan omfatte, jeg ville ønske, at jeg kunne gå i seng og ikke vågne, eller jeg ville ikke have noget imod, hvis jeg blev ramt af en bus. Folk ignorerer ofte passive udsagn, men de skal tages lige så alvorligt.

Adfærdsmarkørerkan omfatte:

Isolering fra andre
Kommunikerer ikke med venner eller familie
At give bort ejendele eller skrive testamente
Handler hensynsløst
Øget aggression
Øget brug af stoffer og alkohol
Søgning efter selvmord på Internettet
Indsamlingsmaterialer (piller eller et våben)

Hvis en person tænker på selvmord, er det også vigtigt at spørge dem, om de har en plan. Hvis de siger ja, hjælper dem med at søge hjælp med det samme. De kan gå ind på en skadestue eller akutklinik, eller de kan ringe til 911. De kan til enhver tid også ringe til 1-800-273-TALK (8255).

Andre ting, vi alle kan gøre

Forbliv forbundet. Bare fordi vi ikke kan være fysisk sammen, betyder det ikke, at vi ikke kan interagere med hinanden. Millioner af os gør dette allerede via telefon, videoopkald og sociale medier. Faktisk rapporterede Zoom, at det har oplevet en stigning på 1.900 procent i weekendopkald. Og hvis nogen, du kender, er i en af disse risikogrupper, såsom at være sundhedspersonale, gør en ekstra indsats for at få en regelmæssig indtjekning.

Brug online terapi og apps. Der er ingen grund til ikke at se en professionel lige nu. De fleste har vendt deres praksis til at omfatte onlinesessioner, og der er platforme som Talkspace, der specialiserer sig i teleterapi. Den nye app fuldblods giver dig mulighed for at advare dine betroede kontakter, hvis du virkelig kæmper.

Begræns nyheder og sociale medier. Du har sikkert allerede gættet på, at antallet af dødsfald, der er plasteret på tværs af hver udsendelse og nyhedshistorie, kan være dårligt for vores mentale helbred, og en nylig undersøgelse validerer din anelse. Det viser, at udbredt mediedækning af en kollektiv krise som det, vi går igennem lige nu med Covid-19, kan forstærke nød. Det er også alt for let at blive suget ind i pressemøde efter pressemøde og obsessivt kontrollere for opdateringer. Det er okay at angive et par gange om dagen, hvor du skal tjekke ind for opdateringer. Og hold dig til pålidelige nyhedsudsendelser. Rygterne spredes hurtigt og føder sig i panik.

Ændre dine forventninger.Du tilføjer dit eget stressniveau ved at skabe mål, der er urealistiske. Vær let ved dig selv, råder Dr. Julie Kolzet, ph.d. ., og en autoriseret psykolog i NYC (som også ser patienter eksternt). Det er ikke en let tid. Gør hvad du kan. Dr. Adam Kaplin, MD, ph.d., en neurovidenskabsmand ved Johns Hopkins University School of Medicine er enig. Vores kultur tror ikke på at give folk tid til at komme sig og reagere, forklarer han.

Gør noget anderledes.En del af spørgsmålet lige nu for mennesker er monotonien. Vi ved ikke, om det er mandag eller torsdag eller april - hver dag erNemligdet samme. At indstille en rutine og blande nogle af de sædvanlige eventyr er en god måde at skabe en rytme, der mere ligner det, vi er vant til. Tænk: temamiddag og en filmaften, Zoom happy hours, onsdagsture, sundhedspersonalet tutter.

Nogle virksomheder laver endda særlige pakker lige nu for frontlinjearbejdere at få dem ud. Det Dunkin ’Joy in Childhood Foundation og First Descents går sammen om at lancere et program kaldet Hero Recharge. Du kan ansøge om det her . De vil give 1.000 sundhedsarbejdere, der har beskæftiget sig med Covid-19, et gratis udendørs eventyr.

Et af tipsene, som Dr. Kolzet fortalte Psycom, er at finde fordele. Der er noget godt, der kommer fra katastrofer og tragedier. Her er et: Klimaet scorede et par point, da smog i Kina faldt. Du har måske hørt om delfiner og svaner i Venedig, men det viser sig, at viral historie ikke var sand. (Se en anden grund til, at du ikke altid kan stole på det, du ser på sociale medier.)

Og selvom der er denne idé om, at katastrofer får folk til at trampe over hinanden i en egoistisk vanvid, er virkeligheden, at den sætter os på vores bedste, mest altruistiske adfærd. Det er ikke at sige, at folk ikke føler sig på kant, vi er mindre fanget af småkampe og stress. Katastrofeforskning (ja, det er en ting) viser, at når dine individuelle mål stemmer overens med samfundsmæssige mål, som de gør i en katastrofe, er resultatet en følelse af enhed og tilhørsforhold.

Artikelkilder

Selvmord efter influenza i 1918: Selvmord og livstruende adfærd(1992). Virkningen af epidemi, krig, forbud og medier på selvmord: USA, 1910–1920 .

Selvmord efter SARS: International Journal Of Geriatric Psychiatry (2008). Et genbesøg på ældre voksne selvmord og alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) -epidemi i Hong Kong .

Selvmord og lavkonjunkturer: ScienceDaily(2014). Lavkonjunktur knyttet til over 10.000 selvmord i hele Europa, Nordamerika .

Aktiemarked og selvmord: Social Science Research Network(2018). Påvirker udsving i aktiemarkedet selvmordsrater?

Selvmordsdødeligheder: American Journal Of Public Health(2000). Selvmordshandlinger i 8 stater: satser for dødsfald og dødsfald efter demografi og metode .

SARS og PTS:Canadian Journal Of Psychiatry (2009). Den psykologiske indvirkning af SARS -epidemien på hospitalsansatte i Kina: eksponering, risikoopfattelse og altruistisk accept af risiko .

er jeg på det autistiske spektrum

Den langvarige indvirkning af PTSD:North CS, Pfefferbaum B, Kawasaki A, Lee S, Spitznagel EL. Psykosocial tilpasning af direkte udsatte overlevende 7 år efter bombningen i Oklahoma City . Komplet psykiatri. 2011; 52 (1): 1-8. doi: 10.1016/j.comppsych.2010.04.003.

Sundhedspersonale er deprimerede og ængstelige: J AMA Netw Open(2019). Faktorer forbundet med psykiske sundhedsresultater blandt sundhedspersonale udsat for Corona -sygdom 2019.

Medier forstærker stress: Sundhedspsykologi(2020). Det nye udbrud af Coronavirus (COVID-2019): Amplifikation af konsekvenserne af folkesundheden ved medieeksponering .

Sidst opdateret: 14. maj 2021