MAO -hæmmere og tyramin: Fødevarer i din kost kan føre til farlige bivirkninger

Monoaminoxidasehæmmere (MAO -hæmmere), som de fleste andre antidepressiva, virker ved at målrette mod og i nogen grad forhindre ændringer i hjernekemi, der resulterer i et deprimeret humør. Selvom MAO-hæmmere for det meste er blevet erstattet af nyere generationer af antidepressiv medicin, er de stadig i brug, fordi de er særligt effektive til behandling af nogle større og behandlingsresistente former for depression.

Faktisk, fordi de er så effektive, kræver nogle mental sundhedseksperter en bredere overvejelse af MAO-hæmmere for vanskelige at behandle depressive tilstande og for mere uddannelse af nye læger i, hvordan de skal bruges. MAO -hæmmere, der i øjeblikket er godkendt til behandling af depression, omfatter oral phenelzin (mærkenavn Nardil), tranylcypromin (Parnate) og isocaroxazid (Marplan) og den transdermale plasterform af selegilin (EMSAM).^1.2

Da forskere så på, hvordan MAOI'er blev brugt i 1980'erne, blev de normalt ordineret til mennesker med bipolar lidelse, husker psykiater Matthew Edlund, MD, MOH, direktør for Center for Circadian Medicine i Sarasota, Florida. De fungerede særligt godt for ældre voksne.

Men tilbage i 1950'erne, da MAOI -medicin først blev introduceret og ordineret til behandling af depression, begyndte patienter at have problemer med forhøjet blodtryk og migrænehovedpine, især efter at have spist bestemte typer fødevarer. Lægeeksperter tog til efterretning, og forskere fastslog, at der var en farlig og potentielt dødelig interaktion, da disse patienter spiste mad, der er rig på tyramin, en aminosyre (protein), der findes i kosten og også produceres naturligt i kroppen.³Fødevarer, der er rige på tyramin, omfatter ældede, hærdede, syltede, røget og fermenteret mad, tap eller upasteuriseret øl, rødvin, tørret frugt og frisk citrus.

Sådan fungerer MAOI'er

Mens de er i din krop, hæmmer eller blokerer MAOI -medicin virkningen af et enzym kendt som monoaminoxidase. Et af de sædvanlige opgaver, som dette enzym udfører, er at fjerne visse neurotransmittere (kemiske budbringere som serotonin, noradrenalin og dopamin) fra din hjerne for at opretholde en normal strømning. MAO -hæmmere forhindrer denne fjernelse, så disse føles gode kemikalier til at oversvømme de områder af din hjerne, der er involveret i depression og hjælpe med at løfte dit humør.

På samme tid forhindrer MAO -hæmmere imidlertid også, at dette enzym udfører et andet af sine sædvanlige opgaver, nemlig at metabolisere eller nedbryde tyramin til en form, der let elimineres fra din krop. Denne normale eliminationsproces forhindrer også tyramin i at bygge op til usikre niveauer i din krop, uanset om det forekommer naturligt eller kommer fra din kost.

Så mens du tager MAO -hæmmere mod depression, forklarer Dr. Edlund, din krop arbejder allerede hårdere på at behandle naturligt forekommende tyramin. Enhver tyramin, der kommer fra din kost, er ekstra og kan let ophobes i din krop og overbelaste systemet. Det er det, der forårsager bivirkninger som hovedpine og forhøjet blodtryk samt gastrointestinal forstyrrelse, hurtig hjerteslag, åndenød og neurologiske problemer som forvirring, angst og synsændringer, der ledsager pludselige stigninger i blodtrykket. Når blodtrykket skyder højt nok op, er der mulighed for en hypertensiv krise, som kan være dødelig.

Undgå farlige bivirkninger

Måden at forhindre disse bivirkninger på er ved at undgå at spise mad, der har et højt indhold af tyramin i hele den periode, du tager MAO -hæmmere, og i flere uger efter at du har stoppet medicinen, så alle spor af stoffet kan elimineres fra din krop . Fødevarer og at fjerne fra din kost omfatter følgende specifikke typer samt alle kombinationsfødevarer (f.eks. Supper, gryderetter, gryderetter, pommes frites og bagværk), der kan indeholde disse som ingredienser samt visse andre typer medicin og kosttilskud:^{2, 4, 5, 6}

Lagret, gæret, syltet og lufttørret kød, fjerkræ og fisk. Til at omfatte salami, tørrede pølser som mortadella, ryk, ældede kyllingelever, røget laks (lox), kaviar og syltet sild samt animalsk mad, der er forkælet eller er blevet opbevaret forkert. (Tyraminniveauer stiger i fødevarer, når de opbevares ved stuetemperatur.) Undgå også gravier og saucer lavet med kødekstrakter, sojaprodukter eller ost.

Ældre (modne) oste, herunder Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blå og gorgonzola sorter.
Fava bønner, bønner (og deres bælge), sneærter og de fleste sojabønneprodukter (med undtagelse af sojadrikke).
Tørret frugt som rosiner, abrikoser og svesker. Appelsiner, grapefrugter, citroner, limefrugter og ananas indeholder små mængder tyramin og bør ikke begrænses til mere end 1/2 kop om dagen. Andre frugter er fine, men undgå enhver, der er overmoden.
Fermenterede og syltede fødevarer såsom surkål, kimchi, miso, pickles, syltede grøntsager, asiatisk fiskesauce, sojasovs, gæret bønnemasse (tofu). og koncentrerede gærekstraktprodukter såsom Marmite og Vegemite.
Øl på fad og upasteuriseret eller hjemmebrygget øl. (Øl på dåse og på flaske er pasteuriseret, hvilket forhindrer yderligere gæring og produktion af tyramin.) Vermouth og koreanske øl er også kendt for at have et højt indhold af tyramin.
Proteintilskud og supplerende produkter, især dem, der fremmes til vægttab og kropsopbygning. Kontroller ingredienslisten for enhver form for tyramin, herunder L-tyramin, N-Methyl-L-Tyramine HCL og N-Methyltyramine HCL.

Tal desuden med din læge eller apoteket, før du tager nogen recept eller håndkøbsprodukter til vægttab, allergi, sinus, forkølelse, hoste eller influenza eller humør (herunder naturlægemidler som ginseng eller perikon) .) Sørg for, at din læge er opmærksom på al medicin og kosttilskud, du tager af en eller anden grund.

Vær særlig forsigtig med hoste- og forkølelsesmedicin, dekongestanter, antihistimer og andre produkter, der indeholder epinephrin, pseudoephedrin eller phenylpropanolamin (forbudt i USA og mange andre, men ikke alle, lande), advarer Dr Edlund. Når de kombineres med MAO -hæmmere, kan disse stoffer forårsage de samme problemer med hypertension som tyramin, hvilket fører til øget puls og slagtilfælde.

Artikelkilder

Kilder/referencer:

1. Menkes D, Bosanac P, Slot. MAOI'er - berettiger beviserne til deres opstandelse? Australasisk psykiatri. 25. februar 2016; 24 (4): 371-373 Adgang til 15. marts 2019

2. Culpepper L. Reducering af byrden ved svær at behandle alvorlig depressiv lidelse: revision af monoaminoxidasehæmmerbehandling. Primary Care Companion CNS lidelser. 31. oktober 2013; 15 (5) Tilgængelig på:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Adgang til 15. marts 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepressiva: fra MAOI'er til SSRI'er og mere. Indian Journal of Psychiatry. April-juni 2011; 53 (2): 180-182. Tilgængelig på: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Adgang til 15. marts 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Måltidsidéer og menuer: Undgå mad, der er let tyramin. Vanderbilt University Medical Center. Tilgængelig på:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Adgang til 15. marts 2019

5. Mayo Clinic. Tilgængelig på:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Adgang 15. marts 2019

6. Vigtig information om medicin og fødevarer. National Institutes of Health Clinical Center. Task Force for lægemiddel-næringsstoffer. Tilgængelig på:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Adgang til 15. marts 2019

Sidst opdateret: 8. januar 2021