Medicinsk marihuana til skizofreni: vejning af risici og fordele

Med flere stater, der legaliserer medicinsk såvel som rekreation for marihuana, er det kun et spørgsmål om tid, før dine patienter eller klienter spørger om CBD, cannabis eller marihuana. Men for enkeltpersoner diagnosticeret med skizofreni , marihuana - i enhver form - kan faktisk forværre symptomerne, ifølge Julie Foster, FNP, MSN, medicinsk direktør for Pohala Clinic, et center for integrativ pleje og alternativ medicin tilgang i Portland, Oregon.





Derfor anbefaler hun og mange andre eksperter, at mennesker med skizofreni eller en tendens til psykose undgår alle former for stoffet.

Marihuana's kemi

Marihuana er en blanding af de tørrede blomster afCannabis sativaplante, der består af mere end 500 kemikalier. Dette inkludererdelta-9-tetrahydrocannabinol(THC), som har hallucinogene egenskaber og er ansvarlig for de høje ogcannabidiol(CBD), udråbt for at give sundhedsmæssige fordele, såsom antioxidative, antiinflammatoriske og neurobeskyttelseseffekter, ifølge NIH's National Institute on Drug Abuse (NIDA). Både medicinsk og rekreativ marihuana kan indeholde en blanding af THC og CBD.





dsm v bipolar lidelse kriterier

Derudover er der en overflod af produkter, der markedsføres som CBD eller hamp-infunderet, herunder dråber, vape penne og tinkturer, der gørikkeindeholder THC eller indeholder det i lavere mængder, der ikke vil forårsage høj. Hamp er dog ikke marihuana. Det er en helt separat plante, selvom de begge er cannabis sorter.

NIDA rapporterer, at andre anvendelser, der undersøges, omfatter behandling af epilepsi, angstlidelser, stofforstyrrelser, skizofreni, kræft, smerter, inflammatoriske sygdomme og acne, blandt andre tilstande. Imidlertid er mere forskning nødvendig for fuldt ud at forstå virkningerne, og om der er reelle fordele ved disse forhold.



Legalisering af marihuana i staterne

Fra oktober 2020 er marihuana fuldt lovligt i 22 stater (se stat-for-stat sammenbrud til rekreation og medicinsk brug ). Testbestemmelser og mængderne af lovligt tilladt besiddelse varierer fra stat til stat.

I de stater, hvor marihuana er lovligt tilgængeligt, kan personer med skizofreni blive fristet til at prøve det, enten af ​​sociale årsager eller i nogle tilfælde, for at hjælpe dem med at klare symptomer - på trods af de risici, der findes, forklarer Foster.

Hun påpeger, at for eksempel i Oregon blev marihuana legaliseret i 2016 til både medicinske og rekreative formål. Siden siger hun, at hun har set patienter, der var kronisk psykisk syge eller har tilbøjelighed til psykisk sygdom (såsom en familiehistorie med psykisk sygdom, stressende livshændelser og brug af stoffer) blive psykotiske ved at bruge marihuana.

Foster forklarer også, at mens nogle mennesker måske tror, ​​at marihuana med et lavere THC: CBD -forhold kan være mindre tilbøjelige til at forårsage eller forværre psykose, eksisterer risikoen stadig, hvilket gør det vigtigt, at personer med en tendens til psykose simpelthen undgår marihuana fuldstændigt.

Min første tanke om skizofreni og marihuana er, at de er [i modstrid med hinanden], siger Foster. Medmindre der følges nøje som medicin, tror jeg, at marihuana let kan bidrage til de vrangforestillinger og hallucinationer, der følger med skizofreni. Jeg har heller ikke fundet nogen langsigtet dokumentation for, at mennesker med skizofreni nyder godt af brugen, tilføjer hun.

Undersøgelse af risiciene ved marihuana

Marc Manseau, MD, MPH, en klinisk assisterende professor i pPsykiatri ved New York University School of Medicine og ekspert i skæringspunktet mellem alvorlig psykisk sygdom og stofforstyrrelser, er enig i, at for mennesker med skizofreni og relaterede diagnoser med en tendens til psykose, marihuana brug kan faktisk forværre problemerne frem for at lindre dem. For at forstå risiciene skal du forstå, hvad psykose egentlig er, siger han.

Psykose er en forstyrrelse i hjernens opfattelse, fortolkning og/eller bearbejdning af virkeligheden. En sund hjerne filtrerer problemfrit nyttige oplysninger fra den irrelevante støj og konstruerer en 'virkelighed', der giver os mulighed for at fungere i verden. Når nogen er psykotisk, går systemet imidlertid galt, og ting, der ikke burde have nogen betydning, får særlig [uden for kontekst] betydning, forklarer Dr. Manseau og tilføjer, at faren ligger i THC, som har psykotiske egenskaber.

Selvom nogle mennesker fejlagtigt mener, at medicinsk marihuana ikke indeholder niveauer af THC, hvilket gør det sikrere, er det normalt ikke tilfældet, præciserer Dr. Manseau. Faktisk er der ingen regler for, hvad medicinsk marihuana skal indeholde, hvilket kan være farligt for mennesker med tendens til psykose.

Marihuana og psykose: En problematisk forbindelse

Risici og fordele ved marihuana har været genstand for megen forskning i de seneste år. I en litteraturanmeldelse udført af Dr. Manseau, der optrådte iNeuroterapeutik,han påpeger, at en række undersøgelser har fundet en klar sammenhæng mellem hyppig (en gang dagligt eller mere) brug af cannabis i en tidlig alder (cirka 14 år gammel) og psykose.

Dr. Manseau nævner også specifikke faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle en psykotisk lidelse efter hashbrug. Faktorer omfatter en familiehistorie med skizofreni, tidligere overgreb mod børn eller omsorgssvigt og at bo i et bymiljø i barndommen. Han understreger også, at cannabisbrug hos mennesker med en skizofreni -diagnose også kan have mere alvorlige symptomer og lavere funktion end deres kolleger. På bagsiden siger han, at blandt mennesker med psykose har det også vist sig, at ophør af cannabisbrug forbedrer humør og angst og reducerer psykotiske symptomer.

En separat gennemgang af et dusin undersøgelser der for nylig dukkede op iJournal of Clinical Psychiatryfandt cannabisbrug forbundet med dårligere symptomatiske resultater hos mennesker, der led af forskellige angst og andre stemningsforstyrrelser, herunder depression.

Han siger også, at yderligere komplicerende spørgsmål er, at nogle undersøgelser tyder på, at der kan være fordele ved at bruge CBD til behandling af psykose. Men på dette tidspunkt mener han og hans kolleger, at risiciene opvejer eventuelle fordele. Dette er bestemt endnu ikke endegyldigt, og læger kræver meget mere solid bevis for at anbefale behandlinger til patienter. Så det er stadig for foreløbigt til selv at anbefale CBD til alle med skizofreni, siger han.

For at blive mere specifik,For mennesker med skizofreni er det høje THC-indhold [15-30% eller endda højere] i gennemsnit i nutidens ukrudt simpelthen farligt, da THC er kendt for at øge risikoen for psykose, understreger Dr. Manseau. Han siger også, at nogle mennesker tror, ​​at da de ved, at marihuana med højt THC er farligt, vil de bare passe mere på, hvad de bruger [i forhold til THC -indhold].

Da medicinsk marihuana ikke er reguleret af FDA - ikke engang i stater, hvor det er lovligt - er der ingen garanti for, at dette ikke vil udløse et problem, siger Dr. Manseau og tilføjer: Al medicinsk marihuana vil sandsynligvis have mindst noget THC , og THC kan øge risikoen for at udvikle og forværre psykose.

kan du have angst uden depression

Moderne marihuana: Stærkere stammer kan øge risikoen

For alle, der er fristet til at prøve selvmedicinering med marihuana, advarer både Foster og Dr. Manseau om, at det, der er tilgængeligt på gaderne i dag, ikke er det samme som for nogle få årtier siden.

Marihuana i dag er stærkere [hvilket betyder, at det har et højere gennemsnitligt THC -indhold], siger Foster. Dr. Manseau påpeger, at dette er bekymrende, da andre undersøgelser viser, at brug af høj THC -marihuana øger risikoen for psykose.

Dagens marihuana kan også blandes med andre ting [herunder andre lægemidler eller stoffer, der kan øge psykoseeffekten], tilføjer Foster. Dette gør det meget farligere, især for mennesker, der er modtagelige for psykotiske reaktioner. Og fordi det ikke er reguleret, er der simpelthen ingen måde at vide det på.

At leve med skizofreni: Forståelse af Cannabis Pull

Mens de fleste medicinske eksperter har undersøgt cannabis 'indvirkning på skizofreni hos andre eller har læst den nyeste litteratur, har Julie A. Fast, forfatter tilElsker nogen med bipolar lidelse,Tag ansvar for bipolar lidelse,Få det gjort, når du er deprimeret, sker der bipolar!ogSundhedskortets behandlingssystem for bipolar lidelse, bringer en meget dybere forståelse af skizofreni til bordet. Det er fordi hun har en lignende diagnose kaldet skizoaffektiv lidelse. Det betyder, at jeg har bipolar lidelse og en separat psykotisk lidelse. Jeg har ikke skizofreni, men jeg deler mange af symptomerne, når jeg bliver syg [med skizoaffektiv lidelse], forklarer hun.

Hun trækker på sine oplevelser som en person, der lever med en psykisk sygdom, til at hjælpe psykiater. På grund af sin diagnose er hun i stand til at give et vigtigt perspektiv på, hvordan det er, hvilket også hjælper med at engagere patienter i behandling og genopretning. Mit speciale er at skabe ledelsesplaner for mennesker, der lever med humør og psykotiske lidelser. Jeg laver også meget arbejde i angst- og personlighedsforstyrrelsesverdenen, siger hun.

Da hun har førstehånds viden om, hvordan det føles at være psykotisk, er hendes indsigt særligt nyttigt til at lære læger at støtte deres patienter, når de oplever en episode.

Når jeg er psykotisk, er det utroligt ubehageligt. Intet giver mening. Jeg ser mennesker som farer for mig selv og er ikke i stand til at behandle oplysninger på en normal måde. Sanserne er forvirrede, og livet er kaotisk, fastslår Fast.

Jeg oplever også paranoia, som er min største vildfarelse [eller falsk tro]. I denne tilstand FØLER jeg virkelig, at folk følger mig eller er ude efter at hente mig. Vrangforestillinger er [en del af] årsagen til, at skizofreni er så svær at håndtere, siger hun.

Når nogen oplever skizofreni eller psykose, er han eller hun også ivrig efter lindring - det er her, fristelsen til marihuana kommer ind. Det er en hård og meget invaliderende sygdom, der skal håndteres dagligt. Det er fornuftigt, at folk vil høre om hash og tænke: 'Hey, det bruges til angst. Jeg har meget angst med mit skizofreni, jeg vil have det bedre, så jeg vil prøve hash, ’siger Fast.

Men hun ved, at de fleste patienter ikke forstår de fulde risici. Det er her, klinikere kan hjælpe med at udfylde hullerne.

Brug af medicinsk marihuana: Hvordan patienter kan forblive sikre

Her er en oversigt over, hvad Foster foreslår til de patienter, hun arbejder med:

  • Hvis du vil bruge marihuana, er det vigtigt at arbejde med din psykiater og andre betroede medlemmer af dit mentale sundhedsteam, der forstår farerne ved THC for mennesker, der er sårbare over for at opleve psykose, og som kan vejlede dig på den bedste måde.
  • Forstå, at selvom noget er mærket som lavt THC eller ikke-THC, betyder det ikke, at det er sandt, da marihuana i øjeblikket ikke er godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Den eneste måde at vide, hvordan det vil påvirke dig, er faktisk at prøve det, hvilket ikke er risikoen værd, hvis det kan føre til psykose.
  • Husk, at bare fordi det kaldes medicinsk marihuana, betyder det ikke, at det er sikkert, uanset om du indtager det som en tinktur, i planteform, som et aktuelt produkt eller som et spiseligt. Medicinsk marihuana er simpelthen et navn. Kun test med din egen krop vil fortælle dig, om noget er sikkert. (Husk også, at der er flere FDA-godkendte cannabisbaserede lægemidler med meget begrænsede indikationer, herunder kvalme, appetitstimulering og epilepsi, men disse erikkemedicinsk marihuana.)

Support er også afgørende. Jeg tror, ​​at den bedste måde for mennesker med skizofreni at gennemgå deres 'stormfulde passager' med forværrede vrangforestillinger eller hallucinationer er at have et støttesamfund, der forstår skizofreni, et tæt forhold til deres mentale sundhedsudbydere og en stærk rytme i deres daglige liv , siger Foster. Vi ved, at mennesker, der ikke har et støttesystem, som ikke stoler på deres udbydere, selvom de ikke er psykotiske, og som slipper ud af sunde rutiner og livsstil, vil flyde. Skizofreni er en udfordrende sygdom at leve med, men med de rigtige understøttelser på plads kan man stadig leve et lykkeligt, fuldt og vellykket liv.

Se vores fulde Klinikervejledning til behandling af skizofreni.

Referencer

NIDA. Er marihuana sikkert og effektivt som medicin? Opdateret juni 2018. Adgang 20. september 2018.

Mammen, G et al. Forening af cannabis med langsigtede kliniske symptomer ved angst og humørsvingninger: En systematisk gennemgang af fremadrettede undersøgelser.J Clin Psychiatry. 5. juni 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten og Grotenhermen, Franjo. En opdatering om sikkerhed og bivirkninger af cannabidiol: En gennemgang af kliniske data og relevante dyreforsøg.Cannabis Cannabinoid Res.21. juni 2017.

Volkow ND. Biologi og potentielle terapeutiske virkninger af cannabidiol. Præsenteret ved Drug Caucus Hearing on Barriers to Cannabidiol Research. 24. juni 2015.

Manseau M. For et uheldig få marihuana er ikke så chill.Medium. 17. oktober 2017.

Manseau, M, Goff DC. Cannabinoider og skizofreni: Risici og terapeutisk potentiale.Neuroterapeutik(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Rygning af cannabis kun 5 Gange som teenager øger risikoen for psykose, afslører 'bekymrende' undersøgelse.DailyMail.com. Tilgået online 20. april 2018.

test for demens og alzheimers

Patienter og familier: Skizofreni. American Psychiatric Association. Januar 2017. Tilgængelig på: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Skizofreni. Mayo Clinic. Tilgængelig på: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Adgang 2. maj 2018.

Szalavitz M. Marihuana Compound Behandler skizofreni med få bivirkninger: Klinisk forsøg.Tid. 30. maj 2012.

Vadhan NP et al. Akutte virkninger af røget marihuana hos marihuana-rygere med klinisk højrisiko for psykose: En foreløbig undersøgelse.Psykiatri Res.2017; 257: 372.

Sidst opdateret: 1. juni 2021

Du kan måske også lide:

Skizofreni: Diagnostiske og behandlingsretningslinjer

Skizofreni: Diagnostiske og behandlingsretningslinjer

Uge den 10. maj 2021: Angst i Amerika, skizofreni og CRT, apoteksterapi vokser

Uge den 10. maj 2021: Angst i Amerika, skizofreni og CRT, apoteksterapi vokser

Første og anden generations antipsykotika: En klinisk primer

Første og anden generations antipsykotika: En klinisk primer

Skizofreni og PTSD - Et diasshow

Skizofreni og PTSD - Et diasshow

Samspillet mellem medicinske tilstande og mental sundhed

Samspillet mellem medicinske tilstande og mental sundhed

Psy-Q: Skizofreni og kognitiv afhjælpning

Psy-Q: Skizofreni og kognitiv afhjælpning