OCD vs OCPD: Symptomer og behandlinger

Hop til: Tvangslidelse Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse

OCD vs OCPD

Deres forkortede navne lyder meget ens: OCD og OCPD. Men faktisk er OCD (obsessiv-kompulsiv lidelse) og OCPD (obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse) to meget forskellige tilstande, hver med deres egne symptomer og behandlingsplaner. Den gode nyhed for personer, der har en af dem, er, at de med passende behandling kan håndteres godt til det punkt, at afbrydelsen af ens liv minimeres.

Selvom nogle mennesker kan have svært ved at skelne OCD og OCPD fra hinanden ved navn, er de ganske forskellige i karakteren af, hvad de er, siger Simon Rego, PsyD, chefpsykolog ved Montefiore Medical Center og lektor i psykiatri og adfærdsmæssige Videnskaber ved Albert Einstein College of Medicine i New York City.

Når det kommer til OCD, er livstidsforekomsten omkring 2,5%, forklarer Dr. Rego. Det anslås, at omkring 2 til 8% af mennesker har OCPD, og det menes at være dobbelt så almindeligt hos mænd som hos kvinder.²Derudover udviser mange mennesker nogle af OCPD's signaturegenskaber og adfærd, såsom selvbegrænsende perfektionisme og stivhed, men har ikke den fuldt diagnosticerede personlighedsforstyrrelse.²

Her er oversigten over disse to psykiske helbredstilstande.

tvangstanker om en person

Tvangslidelse

En person med OCD har hyppige, forstyrrende tanker (tvangstanker), som hun forsøger at kontrollere ved at gentage særlig adfærd (tvang). Tvangstankerne udløser stor angst, fordi de ikke kun er påtrængende og uønskede, men også tilbagevendende, siger Dr. Rego. Mennesker med OCD vil gøre alt for at bekæmpe eller undslippe tvangstankerne, og derfor tyer de til omfattende tvang og undgåelse, forklarer han.

Dem med OCD er klar over, at deres besættelser er urimelige, og de kan føle sig tortureret af både tvangstanker og tvangsmæssig adfærd. Typisk begynder OCD at udvikle sig i senere barndom eller i ungdomsårene.¹Symptomer kan vokse og aftage, hvor symptomerne til tider bliver bedre og værre hos andre. Det er ikke typisk, at OCD starter senere i livet, siger Dr. Rego. Men uden behandling bliver tilstanden kronisk og forværres.

OCD har en tendens til at være foruroligende, fordi personen måske indser, at hendes symptomer forringer hendes liv, men stadig føler sig tvunget til at gøre sine tvang, siger Scott Krakower, DO, assisterende enhedschef for psykiatri på Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York.

For eksempel kan nogen med obsessive symptomer på bakterier og forurening lave uønskede ritualer for at forblive rene, siger han. Dette kan i sidste ende blive værre, hvor det begynder at påvirke relationer og anden funktion.

Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI) bruges almindeligvis til behandling af OCD. Den mest effektive form for psykoterapi for OCD er en type kognitiv adfærdsterapi (CBT) kaldet eksponering og responsforebyggelse, siger Anthony Pinto, ph.d., direktør for Northwell Health OCD Center, der ligger på Zucker Hillside Hospital. I denne terapiform arbejder patienten tæt sammen med terapeuten for gradvist at nærme sig en situation, som patienten finder skræmmende, og derefter lærer patienten at klare deres angst uden at stole på deres tvang eller undgåelse, siger Dr. Pinto. Berøring af overflader på et offentligt toilet og derefter ikke vask er et eksempel.

Målet med denne behandling er ikke at begrænse at have de påtrængende tanker, men derimod at lære over tid at være åben over for dem og ikke reagere på dem i frygt. Både i sessionen og gennem lektieopgaver lærer personen at lægge mærke til og anerkende de påtrængende tanker uden at reagere med tvang, og gennem denne proces genvinder personen sit liv, da hendes rutine og funktion ikke længere forstyrres.

Obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse

Personer med OCPD har en tendens til at tænke, at deres måde at gøre tingene er den rigtige og bedste måde, og de fikseres med at følge faste procedurer eller rutiner i deres arbejde eller dagligdag, selv når disse rutiner er ineffektive. Disse individer har en tendens til at kontrollere alt for meget i deres omgivelser eller forhold og ønsker, at andre skal overholde de strenge regler, de sætter.

Denne personlighedsforstyrrelse omfatter maladaptive træk og adfærd, herunder perfektionisme, der forstyrrer færdiggørelse af opgaver, stram følge af moralske eller etiske koder, hamstring af adfærd og overdreven fiksering med lister og regler^.2En person med OCPD har et overvældende behov for orden, en stærk fornemmelse af, hvordan tingene skal gøres og en stivhed, når det kommer til at følge regler. For nogen med OCPD handler det om regler og orden, siger Dr. Rego. Personen mener, at der er en bestemt rigtig måde at gøre tingene på, og det er sådan, tingene skal gøres, selv på bekostning af relationer.

En person med OCPD kan få succes i arbejdslivet, siger han. Deres perfektionisme holder dem på en høj standard, forklarer Dr. Rego. Når det er sagt, kan andre synes, at personen med OCPD er svær at arbejde eller leve med på grund af deres arbejdsstil.

Personen med OCPD er optaget af perfektionisme på bekostning af åbenhed, fleksibilitet og effektivitet, siger Dr. Krakower.

Behandling af OCPD kan indebære en kombination af psykoterapi, medicin og mindfulness -teknikker. SSRI'erne kan være nyttige, fordi de kan få personen til at føle sig mindre bekymret og falde ned af mindre ting.

CBT kan være effektivt til behandling af OCPD, fordi det er målrettet individets søgen efter perfektionisme og stivhed i tænkning og hjælper med at fokusere på den stress, der forårsager behovet for at være perfekt og organiseret. Det hjælper personen med at identificere den nød, der driver hende til at være så perfekt og organiseret, siger Dr. Rego.

CBT hjælper også personen med at identificere de uopnåelige standarder og stive regler, de lever efter, og til at forstå, hvordan disse ting kommer i vejen, siger Dr. Pinto. Jeg arbejder med patienter for at teste disse standarder og regler, så de kan finde på mere fleksible og tidseffektive måder at leve på. I processen har vi også til formål at reducere selvkritik og udvide, hvordan personen vurderer sig selv til at være baseret på forskellige livsområder frem for bare at være baseret på præstation.

Artikelkilder

Hvad er OCD? National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/what-is-ocd.shtml

American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte udgave (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

Sidst opdateret: 16. november 2018