Paranoid skizofreni

Hop til: Symptomer Medicin Alvorlige tegn

Paranoid skizofreni er karakteriseret ved overvejende positive symptomer på skizofreni , herunder vrangforestillinger og hallucinationer. Disse svækkende symptomer slører grænsen mellem hvad der er virkeligt og hvad der ikke er, hvilket gør det svært for personen at leve et typisk liv.

Skizofreni forekommer hos omkring 1,1 procent af befolkningen, mens paranoid skizofreni betragtes som den mest almindelige undertype af denne kroniske lidelse.¹Gennemsnitsalderen for begyndelsen er sen ungdom til tidlig voksenalder, normalt i alderen 18 til 30. Det er meget usædvanligt, at skizofreni bliver diagnosticeret efter 45 år eller før 16. Alder hos mænd forekommer typisk tidligere i livet end kvinder.²

Symptomer

Tidlig symptomer på skizofreni kan virke temmelig almindeligt og kan forklares med en række andre faktorer. Dette omfatter socialt samvær med venner, søvnproblemer, irritabilitet eller fald i karakterer.³Under starten af skizofreni - ellers kendt somprodromal fase- negative symptomer stiger. Disse negative symptomer kan omfatte en stigende mangel på motivation, faldende manglende evne til at være opmærksom eller social isolation.⁴

Advarselsskilte om, at psykose kan være nært forestående, omfatter:⁵

At se, høre eller smage på ting, som andre ikke gør.
Mistænksomhed og en generel frygt for andres hensigter.
Vedvarende, usædvanlige tanker eller overbevisninger.
Vanskeligheder med at tænke klart.
Trækning fra familie eller venner.
Et betydeligt fald i egenomsorg.

At vise alle disse symptomer indikerer ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af skizofreni, men det er tegn på, at en mental sundhedsvurdering anbefales. Hvis personen oplever begyndelsen af skizofreni, er tidlig indsats den bedste chance for et positivt resultat.⁶

De positive symptomer på skizofreni - ting som hallucinationer og vrangforestillinger - er mindre tilbøjelige til at gå ubemærket hen. Efter prodromal fase går patienten ind iaktiv faseaf skizofreni, hvor de oplever svækkende tanker og perceptuelle forvrængninger. De kan opleve nedsat motorisk eller kognitiv funktion, herunder uorganiseret tale og uorganiseret eller katatonisk adfærd.

Paranoia ved paranoid skizofreni stammer fra vrangforestillinger - fast overbevisning, der vedvarer trods beviser for det modsatte - og hallucinationer - at se eller høre ting, som andre ikke gør. Begge disse oplevelser kan være forfølgende eller truende. En patient kan høre en stemme eller stemmer i hovedet, som de ikke genkender som deres egne tanker eller indre stemme. Disse stemmer kan være nedværdigende eller fjendtlige og få en person til at gøre ting, de ellers ikke ville gøre.

Mærkelig, utypisk adfærd flyder som følge af disse vrangforestillinger og hallucinationer. Nogen med skizofreni kan være overbevist om, at regeringen overvåger dem i et forsøg på at skade dem på en eller anden måde. Dette kan føre til, at de går ombord i deres hjem, mørklægger vinduer, sætter genstande foran dørene for at forhindre adgang og på anden måde blokerer eller fjerner genstande, som de mener indeholder lytteapparater eller kameraer. De kan vågne sent om natten for at fange syndere.

Nogen med aktivt paranoid skizofreni forbruges af deres vrangforestillinger eller hallucinationer. Langt størstedelen af deres energi og opmærksomhed er fokuseret på at bevare og beskytte deres falsk tro eller perceptuelle forvrængninger.⁷

Den mest almindelige tid, en person søger indledende behandling for skizofreni, er i den aktive fase, hvor psykose ofte medfører en dramatisk forstyrrelse i ens liv og livet omkring dem.

Efter den aktive fase går patienten ind irestfaseaf skizofreni. Ligesom den resterende undertype dæmpes hallucinationer og vrangforestillinger på dette tidspunkt (normalt ved hjælp af antipsykotisk medicin og andre former for behandling), og patienten oplever primært negative symptomer.

Medicin

Når skizofreni diagnosticeres, antipsykotisk medicin er mest typisk ordineret. Dette kan gives som en pille, et plaster eller en injektion. Der er udviklet langsigtede injektioner, som kan fjerne problemerne med, at en patient ikke regelmæssigt tager sin medicin (kaldet medicinsk manglende overholdelse). Dette er en almindelig bekymring ved skizofreni på grund af symptomet på anosognosi.Anosognosiaer den manglende indsigt og en uvidende om tilstedeværelsen af en lidelse. En person med skizofreni genkender muligvis ikke, at deres adfærd, hallucinationer eller vrangforestillinger er usædvanlige eller ubegrundede. Dette kan få en person til at stoppe med at tage antipsykotisk medicin, stoppe med at deltage i terapi eller begge dele, hvilket kan resultere i et tilbagefald til aktiv fase psykose.

Mens antipsykotisk medicin er effektiv til behandling af de positive symptomer på skizofreni, behandler den ikke negative symptomer.⁸Derudover kan disse lægemidler have uønskede bivirkninger, herunder vægtøgning, døsighed, rastløshed, kvalme, opkastning, lavt blodtryk, mundtørhed og nedsat antal hvide blodlegemer. De kan også føre til udvikling af bevægelsesforstyrrelser, som rystelser og tics, men disse er mere almindelige med ældre generation antipsykotika (typiske), ikke nyere generations antipsykotika (atypiske).

Psykoterapi spiller også en vigtig rolle i behandlingen af skizofreni. Kognitiv adfærdsterapi har vist sig at hjælpe patienter med at udvikle og fastholde sociale færdigheder, lindre komorbide angst- og depressionssymptomer, håndtere traumer i deres fortid, forbedre forholdet til familie og venner og understøtte erhvervsgenopretning.⁹

Teampleje kendt som Coordinated Specialty Care (CSC) har vist løfte i behandlingen af skizofreni. Dette benytter et team af psykiatriske fagfolk til at udføre sagsbehandling, familiestøtte og uddannelse, medicinhåndtering, uddannelse og beskæftigelsesstøtte samt yde peer -støtte.¹⁰

Tegn på, at øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig

Hvis patienten er en fare for sig selv eller andre og ikke er villig til at søge behandling, kan de ufrivilligt blive forpligtet til et hospital og blive holdt i en evalueringsperiode, der normalt varer tre til syv dage. En retskendelse er påkrævet for at forlænge ufrivillig forpligtelse.^elleve

Film og nyhedsmedier har karakteriseret skizofreni som en voldelig tilstand, men størstedelen af mennesker med skizofreni er ikke voldelig. Størstedelen af voldelig kriminalitet begås af personer, der ikke lider af denne lidelse. Risikoen for vold ved skizofreni falder dramatisk, når behandlingen er på plads.¹²

Skizofreni er forbundet med en større risiko for selvmord . Hvis patienten er selvmord, skal du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-TALK (8255) eller ringe 911 med det samme.

Artikelkilder

National Institute of Mental Health. Skizofreni. Tilgængelig på: www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/schizophrenia.shtml Sidst opdateret maj 2018. Adgang til 13. maj 2019.
National Institute of Mental Health. Hvad er skizofreni? Tilgængelig på: www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml. Adgang til 13. maj 2019.
Nitin Gogtay, Nora S. Vyas, Renee Testa, Stephen J. Wood, Christos Pantelis, Age of Onset of Schizophrenia: Perspectives From Structural Neuroimaging Studies,Skizofreni Bulletin, Bind 37, nummer 3, maj 2011, sider 504–513, https://doi.org/10.1093/schbul/sbr030.
Ekspert Rev Neurother. 2010; 10 (8): 1347–1359. doi: 10.1586/ern.10.93.
NAMI Tidlig psykose. Hvad foregår der, og hvad kan du gøre. Tilgængelig på: www.nami.org/getattachment/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Early-Psychosis-and-Psychosis/NAMI-Early-Psychosis_What-s-Going-On.pdf.
NAMI Tidlig psykose. Tilgængelig på: www.nami.org/earlypsychosis Adgang til 13. maj 2019.
Center for afhængighed og mental sundhed. Oplysninger om skizofreni. Tilgængelig på: https://www.camh.ca/-/media/files/guides-and-publications/schizophrenia-guide-en.pdf Adgang til 13. maj 2019.
Kong DJ. Atypiske antipsykotika og de negative symptomer på skizofreni.Fremskridt inden for psykiatrisk behandling. 1998; 4 (1): 53-61. doi: 10.1192 / apt.4.1.53.
Morrison AK. Kognitiv adfærdsterapi til mennesker med skizofreni.Psykiatri (Edgmont). 2009; 6 (12): 32–39.
NAMI. Tidlig psykose. Tilgængelig på: https://www.nami.org/earlypsychosis Adgang 13. maj 2019.
NAMI. Få behandling under en krise. Tilgængelig på: www.nami.org/Learn-More/Treatment/Getting-Treatment-During-a-Crisis. Adgang til 13. maj 2019^.
Hawton K, Sutton L, Haw C, Sinclair J, Deeks JJ. Skizofreni og selvmord: Systematisk gennemgang af risikofaktorer.British Journal of Psychiatry. 2005; 187 (1): 9-20. doi: 10.1192/bjp.187.1.9.