Psykotisk depression: hvad det er, og hvad du bør vide

Hop til: Symptomer Risikofaktorer Ikke skizofreni Behandling

Stor depression i sig selv er invaliderende og skræmmende. Men hos nogle individer sker det sammen med psykose, en forbigående mental tilstand præget af unormale opfattelser, der kan omfatte vrangforestillinger og hallucinationer. Når psykose ledsager større depression , det kaldes psykotisk depression eller depression med psykose. Det anslås, at alt fra 14 til næsten 50% af de mennesker, der er diagnosticeret med depression, har psykotisk depression, og geriatriske patienter er særligt tilbøjelige til det.¹

Psykotisk depression bliver taget meget alvorligt af psykiater, fordi den enkelte, der lider af det, er kl en øget risiko for selvskade .

Selvmordsraten hos mennesker med psykotisk depression, når de er syge og i deres akutte fase, er meget højere end den er ved større depression, siger Anthony J. Rothschild, MD, Irving S. og Betty Brudnick Endowed Chair, professor i psykiatri ved University of Massachusetts Medical School i Worcester, Massachusetts og forfatteren afKlinisk manual til diagnose og behandling af psykotisk depression.

Det er vigtigt at skelne psykotisk depression fra psykose samt skizofreni , siger eksperter. Psykose i sig selv er ikke en sygdom, forklarer Timothy B. Sullivan, MD, formand for psykiatri og adfærdsvidenskab på Staten Island University Hospital i Staten Island, New York. Det er ikke en sygdom i sig selv, ligesom feber ikke er en sygdom, forklarer han. Psykose er forårsaget af en svækkelse i den del af hjernen, der hjælper os med at skelne mellem, hvad der sker internt versus hvad der sker eksternt.

Psykose er almindelig, siger Theresa Nguyen, LSCW, fra Mental Health America (MHA). Cirka 3% af befolkningen oplever det på et tidspunkt, siger hun. Nogle ændringer i hjernen får en person til at se eller høre ting, der ikke er der. Og jo længere personen oplever psykose uden at få behandling, jo mere begynder hun at blive mere overbevist om, at de ting, hun ser, hører og tror, er ægte.

Mens psykose kan ligne skizofreni, en person med skizofreni vil have vrangforestillinger og hallucinationer uanset om de er deprimerede, siger fru Nguyen.

Symptomer

At blive kaldt en psykotisk depression, ifølge den femte udgave afDiagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, større depression skal være til stede sammen med vrangforestillinger og/eller hallucinationer. Hvis psykotiske træk er til stede, skal de enten stemningskongruente (have at gøre med typiske depressive temaer som personlig utilstrækkelighed, død eller fortjent straf) eller ikke stemningskongruente (med andre ord, der ikke involverer de depressive temaer). Typisk har de psykotiske symptomer et depressivt tema, såsom vrangforestillinger af skyld, fattigdom eller sygdom.²

Typisk udviser personen med psykotisk depression et lavt, trist humør, med dårlig koncentration og følelser af mangel på selvværd og skyld, siger Anil Malhotra, MD, næstformand for forskning på psykiatrisk afdeling ved Zucker School of Medicine kl. Hofstra/Northwell i Hempstead, New York. Og der er de psykotiske træk, siger han. Personen hører eller ser stemmer og ting, der ikke er virkelige, som er hallucinationer, og tror på ting, der ikke er virkelige, som er vrangforestillinger.

Det, der er vigtigt at huske på, er, at hallucinationer er meget mindre almindelige end vrangforestillinger hos en person med psykotisk depression, siger Dr. Rothschild. Vrangforestillinger er meget almindelige og er af en deprimerende, nihilistisk karakter, forklarer han. For eksempel kan personen sige, at de dør af kræft, eller at de har mistet alle deres penge, eller at de har gjort noget dårligt, som f.eks. Ikke at betale deres skat. Det interessante er, at disse vrangforestillinger på overfladen kan være sande. De har en virkelighedsluft om sig.

En af grundene til, at psykotisk depression ikke let kan diagnosticeres, siger han, er, at mennesker med psykotisk depression ofte indser, at deres tanker måske ikke er helt rigtige, så de holder dem for sig selv. Dr. Rothschild beskrev en patient, der var overbevist om, at han ville dø af prostatakræft. Flere læger havde undersøgt ham og fundet, at hans prostata var rask, men han nægtede at acceptere denne nyhed. Endelig blev det foreslået, at han havde en konsultation med Dr. Rothschild, som diagnosticerede ham med psykotisk depression. Efter behandlingen blev patienten bedre.

hvordan man håndterer følelsesmæssig snyd

Artiklen fortsætter nedenfor

Føler du dig deprimeret?

Tag vores 2-minutters depressionsquiz for at se, om du kan have gavn af yderligere diagnose og behandling.

Tag en depressionstest

Risikofaktorer

En af de største risikofaktorer er barndomstraumer, siger Dr. Rothschild. Tidlige livstraumer sætter dig i fare, siger han. Tabet af en forælder før f.eks. 11 år eller traumer såsom seksuelle eller fysiske overgreb sætter dig i fare. Og hvis en person med disse risikofaktorer bliver deprimeret som voksen, har de en højere risiko for psykotisk depression.

Derudover er det mere sandsynligt for folk at udvikle psykotisk depression, når de bliver ældre . Psykotisk depression kan forekomme i enhver aldersgruppe, men det er ikke ualmindeligt, at nogen uden tidligere psykiatrisk historie har psykotisk depression i 60'erne, 70'erne eller 80'erne, siger Dr. Rothschild. Hos ældre mennesker er der større sandsynlighed for, at fattigdom eller somatiske vrangforestillinger for eksempel tror, at man lider af en dødelig sygdom.

Hvordan psykotisk depression adskiller sig fra skizofreni

Hvis personen har ren psykose, uden meget depression, er det mere sandsynligt, at det er skizofreni, siger Amit Anand, MD, professor og næstformand for forskning ved Center for Behavioral Health på Cleveland Clinic. Og med skizofreni er depressionen normalt ikke dominerende, og personen har hallucinationer og vrangforestillinger, der ikke går væk. De har også nedsat tænkning, følelser og motivation.

Skizofreni har en tendens til at dukke op for første gang, når patienten er i slutningen af teenageårene eller begyndelsen af 20'erne, mens personer kan have psykotisk depression i alle aldre, siger Dr. Rothschild. Skizofreni er mere langvarig og er ikke episodisk, forklarer han. Vrangforestillinger har en tendens til at være mere bizar, selvom vi ikke stiller diagnosen ud fra den type vrangforestilling.

Behandling af psykotisk depression

Der er to behandlingsformer for psykotisk depression, siger Dr. Rothschild. Kombinationen af et antidepressivt middel med et antipsykotisk middel er den ene, og elektrokonvulsiv terapi (ECT) er den anden, siger han. Det er en beslutning at tage med familien, og det afhænger af situationen.

Hos nogle ældre patienter kan ECT bruges for at undgå bivirkninger af medicin. Nogle gange er et ECT -kursus foreskrevet, og derefter tages antidepressiva og antipsykotika bagefter. Taleterapi kan også være nyttig, siger han, men først efter den første behandling af medicin eller ECT er startet, siger Dr. Rothschild.

Prognosen for at komme sig efter psykotisk depression er fremragende, siger Dr. Rothschild. Som du kan forestille dig, kan det forårsage en masse forstyrrelser i dit liv, hvis du har en episode med psykotisk depression, siger han. Det afhænger af personen, men generelt set kan en person, der modtager behandling for psykotisk depression, være tilbage til deres normale jeg om et par måneder.

Artikelkilder

Psykotisk depression kan behandles effektivt, men er ofte tragisk savnet. 26. august 2011.Brain and Behavior Research Foundation.Tilgængelig på: www.bbrfoundation.org/content/psychotic-depression-can-be-effectively-treated-often-tragically-missed Åbnet 26. marts 2019.

Kilde

Depression. National Institute of Mental Health. Tilgængelig på: www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml Sidst revideret februar 2018. Adgang til 26. marts 2019.

Sidst opdateret: 4. november 2020