PTSD og forskellen mellem store 'T' og små 't' traumer

Vi er kommet langt i vores forståelse af posttraumatisk stresslidelse. Fra den tidlige betegnelse af 'shell shock' for militære veteraner til at omdanne mærket 'hysterisk' til PTSD for overlevende efter voldtægt, ved vi, at traumer kan have varige fysiske og følelsesmæssige virkninger på dem, der oplever det.

Men ofte diskuterer vi kun soldater og ofre for seksuel vold, når vi taler om PTSD. Disse oplevelser er bestemt blandt de førende årsager til den psykiske sygdom, men alligevel er de ikke den eneste type traume, der resulterer i PTSD. Lad os udvide om, hvordan traumer af enhver art ændrer os, og hvordan det påvirker den måde, vi tænker på PTSD.

fordele og ulemper ved medicin

Ser man på Big ‘T’ Trauma

Trauma er generelt kategoriseret efter, hvad eksperter kalder stort 'T' traume eller lille 't' traume. Officielt, PTSD diagnoser resulterer efter store 'T'-traumer, begivenheder, som nogen vil betragte som ekstremt foruroligende. Bekæmpelse og seksuel vold kvalificerer bestemt, men det gør også store bilulykker, flyulykker og at leve gennem naturkatastrofer.

Efter orkanen Sandy i 2012 f.eks undersøgelse at screenede beboere langs New Jersey-kysten fandt ud af, at 14,5 procent af de voksne sandsynligvis led af PTSD seks måneder efter orkanen ramte.

Føj til listen skoleskydninger, terrorangreb, bosiddende i krigszoner; relationel vold som vold i hjemmet, fysisk misbrug og følelsesmæssigt misbrug til volden fra fængsling og kriminalitet - PTSD-forårsagende stort 'T' traume kaster et bredt net.

”Jeg har PTSD fra at være i fængsel og bandelivet,” afslørede Alan B. for Den mægtige . ”Da jeg blev løsladt fra fængslet, blev jeg næsten myrdet af banden, jeg var involveret i. Jeg har stadig mareridt af den aften, og det gør mig paranoid. Selvom denne livsstil ikke længere er en del af mit liv, hjemsøger den mig stadig. ”

Vidne til traume

PTSD kan også være forårsaget af at være vidne til traume, der sker for andre, eller at lære en elsket har oplevet en traumatisk begivenhed. Ifølge en Verdenssundhedsorganisationen undersøgelse af borgere i 21 lande, rapporterede 10 procent af respondenterne at være vidne til vold (21,8 procent; det største svar i undersøgelsen) og traumer til en elsket (12,5 procent).

Post-9/11 PTSD: En casestudie

Det mest genkendelige tilfælde af dette fænomen fulgte terrorangrebene den 11. september 2001. Fra og med 2011 New York Times rapporterede, at tre 9/11-specifikke sundhedsorganisationer fandt, at 'mindst 10.000 brandmænd, politibetjente og civile udsat for terrorangrebet på World Trade Center har vist sig at have posttraumatisk stresslidelse.'

Første respondenter, der var - og er hver dag - i fronten af ​​en sådan tragedie, har en høj risiko for at udvikle PTSD ud fra det, de er vidne til. A 2017 undersøgelse fandt ud af, at omkring 30 procent af de første respondenter boede med PTSD, inklusive brandmænd, politibetjente, paramedicinere og andre redningsarbejdere.

Det er ikke kun første respondenter. De, der var i byen på tidspunktet for 11. september, selvom de ikke var i World Trade Center på tidspunktet for angrebene, er også blevet diagnosticeret med PTSD. Som med ethvert oplevet traume ryster det ens følelse af sikkerhed, fordi det skete så tæt på hjemmet. Det efterlader varige følelsesmæssige bånd, der kommer med mange daglige påmindelser.

'Det er de steder, du ser hver dag,' forklarede Charles Figley, en professor i Tulane University School of Social WorkNew York Times. 'Hvor du foreslog din kone, hvor du husker, at du fik nyheden om, at du blev forfremmet, hvor dine små børn spillede.'

Selv dem, der var vidne til den grafiske nyhedsdækning på tv efter angrebene, var i fare for at udvikle PTSD. Det Nationalt Center for PTSD peger på en undersøgelse, der blev fundet i de tre til fem dage efter 9/11, viste undersøgelsesdeltagere, der rapporterede at se mest tv, 'mere omfattende stressreaktioner end dem, der så mindre.'

Stor 'T' versus lille 't' traume

Årsagerne ovenfor dækker hvadDiagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelserspecificerer i diagnosen PTSD: 'Eksponering for faktisk eller truet død alvorlig skade eller seksuel vold' og vidne til 'begivenheden (e), som den skete for andre.' Efterhånden som forskere dykker dybere ned i PTSD, finder de ud af, at disse kvalifikationer kan være begrænsende.

Vi talte om stort 'T' traume, men der er også det lille 't' traume. Lille 't' traumer klassificeres som stressende begivenheder, der sker for os alle på et eller andet tidspunkt. Tænk mere 'personlige' stressfaktorer, som jobskift, rodet sammenbrud, ikke planlagte store udgifter og tab af en elsket.

Disse tilfælde, der alvorligt udfordrer vores evne til at klare, er traditionelt blevet udeladt af samtalen om PTSD. Det antages, at de bare ikke er 'nok' til at forårsage psykisk sygdom. Dette kan dog ikke vise sig at være sandt, da vores forståelse af traumer skrider frem.

'Et af de mest oversete aspekter af små 't' traumer er deres akkumulerede effekt,' skriver psykolog Elyssa Barbash i Psykologi i dag . 'Selvom et lille 't' traume sandsynligvis ikke fører til betydelig nød, er det sandsynligt, at flere sammensatte små 't' traumer, især på kort tid, fører til en stigning i nød og problemer med følelsesmæssig funktion.'

når man taler om skizofreni er et positivt symptom

Udvidelse af hvordan vi nærmer os PTSD

Barbash stopper kort med at sige, at en samling af små 't' traumer kan forårsage PTSD, men indrømmer 'det er muligt, at en person kan udvikle nogle traumereaktionssymptomer.' Psykoterapeut Sara Staggs tilbyder et lignende perspektiv i sin blog for Psych Central , der påpeger, at PTSD og stressreaktioner efter traume ikke er så meget knyttet til selve begivenheden, men til den måde, vores hjerne behandler informationen på.

”Så er der enhver anden form for begivenhed, der overstiger vores kapacitet til at klare og kan lagres som traumer,” sagde Staggs. 'I en vis grad er det ligegyldigt, hvad der driver os til kamp-fly-fryse-tilstand, men kun at begivenheden blev oplevet og derefter gemt på den måde.'

Hvordan hjernen gemmer traumatiske minder

Vi ved, at hjernen lagrer traumatiske minder anderledes end almindelige. Disse minder er så overvældende, at vores hjerne ikke behandler dem helt første gang. Staggs beskriver det som forskellen mellem at lægge dine dåse varer pænt væk på hylden versus at skubbe alt i et skab og smække døren lukket i en fart.

Sidstnævnte er, hvordan hjernen kan håndtere traumatiske oplysninger, som kan føre til fortællingssymptomer på PTSD: flashbacks og mareridt, isolation, dissociation, følelsesmæssig løsrivelse, øget angst og undgåelse af traumepåmindelser, blandt andre symptomer.

Hvad vi ved om PTSD's udvikling

Yderligere forskning tyder på, at der er mange faktorer i spil, der bestemmer, hvem der udvikler PTSD, da kun en estimeret 3,6 procent af den globale befolkning lever med sygdommen i et givet år. Ikke alle os, der oplever traumer, vil udvikle PTSD, selvom vi har gennemgået eller været vidne til den samme nøjagtige oplevelse.

For eksempel er vi mere modtagelige, når vi tidligere har haft et stort traume. Der kan være en genetisk disposition for PTSD. At have begrænset social støtte efter en stressende begivenhed øger også vores risiko for PTSD, ligesom det at opleve flere traumer på samme tid. Med tiden kan hvordan traume defineres ved diagnosticering af PTSD ændre sig for at indarbejde en voksende forståelse af, hvordan vi er påvirket af traumer store og små.

Søger hjælp til PTSD

Ved at udvide, hvordan vi ser på PTSD ud over bare veteraner og voldtægtsoverlevende, kan vi øge bevidstheden om, at der er mange traumatiske oplevelser, der kan føre til PTSD. Og når vi gør det, reducerer vi stigmatiseringen for at nå ud til hjælp, når vi har brug for det.

'Med tilstrækkelig støtte er de fleste modstandsdygtige, de fleste kan arbejde igennem virkningerne af posttraumatisk stress,' fortalte psykolog Arielle Schwartz Daglig sundhed . ”At søge støtte er ikke noget at være skammeligt for. Det er noget, som alle mennesker har brug for. ”