Skizofreni: DSM-5 definition

Skizofreni involverer en række kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige symptomer, og som klinikere ved, kan det være svært at diagnosticere. Der er ingen simpel fysisk eller laboratorietest for skizofreni, og diagnosen indebærer anerkendelse af en konstellation af symptomer, der påvirker social eller erhvervsmæssig funktion negativt.

Ifølge DSM-5 er levetiden for skizofreni cirka 0,3% til 0,7%. Psykotiske træk ved lidelsen opstår typisk mellem midten af teenageårene og midten af 30'erne, med den højeste alder for begyndelsen af den første psykotiske episode i begyndelsen til midten af 20'erne for mænd og sidst i 20'erne for kvinder. Mere om alder for debut og raceforskelle ved skizofreni.

Skizofreni diagnose

Defineret som en psykotisk lidelse præget af forstyrrelser i tænkning (kognition), følelsesmæssig lydhørhed og adfærd, falder skizofreni ind under DSM -kapitlet for Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders Class. DSM-5 skitserer følgende kriterium for at stille en diagnose af skizofreni:

1. To eller flere af følgende i mindst 1 måned (eller længere periode), og mindst en af dem skal være 1, 2 eller 3:

vrangforestillinger
hallucinationer
uorganiseret tale
groft uorganiseret eller katatonisk adfærd
negative symptomer, som f.eks formindsket følelsesmæssigt udtryk

1. Nedsættelse på et af de store funktionsområder i en væsentlig periode siden forstyrrelsens begyndelse: Arbejde, interpersonelle relationer eller egenomsorg.

typer af asocial personlighedsforstyrrelse

2. Nogle tegn på lidelsen skal vare i en sammenhængende periode på mindst 6 måneder. Denne periode på seks måneder skal indeholde mindst en måneds symptomer (eller mindre hvis de behandles), der opfylder kriterium A (symptomer på aktiv fase) og kan omfatte perioder med resterende symptomer. I restperioder kan der kun være negative symptomer.

3. Schizoaffektiv lidelse og bipolar eller depressiv lidelse med psykotiske træk er blevet udelukket:

Ingen større depressive eller maniske episoder forekom samtidigt med symptomer på aktiv fase
Hvis der er opstået stemningsepisoder (depressive eller maniske) under symptomer på aktiv fase, har de været til stede i et mindretal af den samlede varighed af de aktive og resterende faser af sygdommen.

1. Forstyrrelsen skyldes ikke virkningerne af et stof eller en anden medicinsk tilstand

2. Hvis der er en historie med autismespektrumforstyrrelse eller en kommunikationsforstyrrelse (barndommens begyndelse), stilles diagnosen skizofreni kun, hvis fremtrædende vrangforestillinger eller hallucinationer sammen med andre symptomer er til stede i mindst en måned.

Tilknyttede funktioner

Der er en række symptomer, der bidrager til en diagnose af skizofreni, herunder:

upassende påvirkning (griner i mangel af stimulans)
forstyrret søvnmønster
dysforisk humør (kan være depression angst eller vrede)
angst og fobier
depersonalisering (løsrivelse eller følelse af at blive afbrudt fra sig selv)
derealisering (en følelse af at omgivelserne ikke er virkelige)
kognitive underskud, der påvirker sprog, behandling, udøvende funktion og/eller hukommelse
manglende indsigt i lidelsen
sociale kognitionsunderskud
fjendtlighed og aggression

Kognitive svækkelser forårsaget af lidelsen kan fortsætte, når andre symptomer er i remission. Dette bidrager til funktionsnedsættelser i beskæftigelse, interpersonelle relationer og evnen til at deltage i korrekt egenomsorg.

hvad er en psykisk test

Skizofreni og selvmordsrisiko

Fem til 6% af mennesker med skizofreni dør af selvmord, omkring 20% foretager selvmordsforsøg ved mere end én lejlighed, og mange flere har betydelige selvmordstanker. Mænd med skizofreni er mere tilbøjelige til at forsøge eller dø af selvmord. Incidensraten for selvmord blandt dem med skizofreni er ca.20 gange højereend den generelle befolkning

Selvmordsadfærd kan være en reaktion på hallucinationer, og selvmordsrisikoen er fortsat høj i levetiden for personer med skizofreni.

Se også, hvordan man adresserer selvmordstanker hos patienter med skizofreni og unikke risici ved selvmord i LGBTQ -samfundet.

Funktionelle konsekvenser

Skizofreni er forbundet med social og erhvervsmæssig dysfunktion. Afslutning af uddannelse og fastholdelse af beskæftigelse påvirkes negativt af symptomer på sygdommen, og de fleste personer med diagnosen skizofreni er ansat på et lavere niveau end deres forældre. Mange har få eller begrænsede sociale relationer uden for deres nærmeste familie.

Behandling af skizofreni

Se opdateret behandlingsretningslinjer for skizofreni og kliniske perspektiver på håndtering af skizofreni .

Redaktørens note:Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort på Psycom.net. Se vores søstersites forbrugerrapport fra 2021 om skizofreni hos sorte amerikanere.

Referencer

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Sider 99-105.

Hor K, Selvmord og skizofreni. J Psychopharmacol. 2010; 24 (4-supp): 81-90.

Pompili M, Selvmordsrisiko ved skizofreni. Ann Gen Psychiatr. 2007; 6: 10.