Selektiv mutisme hos børn

Hop til: Symptomer Udbredelse og årsager Behandling

Selektiv mutisme er en angstlidelse i barndommen præget af et barns manglende evne til at tale og kommunikere effektivt i sociale situationer. Børn med selektiv mutisme starter ikke tale eller reagerer gensidigt, når andre taler til dem i sociale sammenhænge. Dette kan forekomme i indstillinger, der involverer både børn og voksne.

Børn med selektiv mutisme er i stand til at kommunikere klart og effektivt i omgivelser, hvor de føler sig trygge, trygge og rolige. Disse børn vil tale hjemme i nærværelse af nærmeste familiemedlemmer eller med nære venner.

Selektiv mutisme begynder normalt, før et barn er fem år, men kommer måske ikke til klinisk opmærksomhed, før barnet går i skole, hvor der er en stigning i sociale interaktioner og præstationsopgaver. Børn med selektiv mutisme kæmper med at læse højt, tale foran klassen eller arbejde i store grupper. Dette kan få skolen til at føles som en øvelse i overlevelse på en god dag.

Symptomer på selektiv mutisme

Selektiv mutisme er kendetegnet ved manglende tale i visse situationer og kan forstyrre social og akademisk funktion:

Konsekvent manglende evne til at tale i bestemte sociale situationer, hvor der er en forventning om at tale, på trods af at tale i andre situationer.
Forstyrrer uddannelsesmæssige eller erhvervsmæssige præstationer eller social kommunikation.
Varer mindst en måned - ikke begrænset til den første skolemåned.
Manglende tale skyldes ikke mangel på viden om eller komfort med det talte sprog.¹

Andre symptomer på selektiv mutisme kan omfatte følgende:

når en elsket dør

overdreven generthed
social isolation
frygt for forlegenhed foran en gruppe
klamrer sig til omsorgspersoner
raserianfald
oppositionel adfærd
kompulsive træk
negativitet.

Udbredelse

Selektiv mutisme er en relativt sjælden lidelse. Ifølge DSM-5 varierer forekomsten af denne tilstand mellem 0,03% og 1%, afhængigt af indstillingen.²Selektiv mutisme forekommer mere sandsynligt hos børn end voksne, men synes ikke at variere baseret på køn eller race/etnicitet. Den gennemsnitlige startalder er før fem år, men mange børn får først diagnosen, når de kommer i skole.

lexapro vs zoloft vægtforøgelse

Årsager til selektiv mutisme

I betragtning af at selektiv mutisme er ret sjælden, er risikofaktorerne ikke velkendte. Der er et par udløsere, der kan knyttes til lidelsen:

Temperamentelle faktorer: Hold øje med adfærdsmæssig hæmning, negativ påvirkning og forældres historie med generthed, social isolation og social angst. Børn med diagnosen selektiv mutisme kan også have modtagelige sprogvanskeligheder.
Miljøspørgsmål:Forældre, der udviser social hæmning, modellerer adfærden for børn. Alt for kontrollerende eller overbeskyttende adfærd fra forældrenes side kan også være en risiko.
Genetik:På grund af overlapningen med social angst kan der være en fælles genetisk komponent mellem de to lidelser.³

Komorbiditet med andre lidelser

Den mest almindelige komorbiditet for selektiv mutisme er med andre angstlidelser, herunder social angstlidelse, separationsangstlidelse og specifik fobi.

Funktionelle konsekvenser af selektiv mutisme

Selektiv mutisme kan påvirke børn negativt på en række måder, da børn med denne lidelse kæmper for at deltage i gensidige sociale interaktioner, deltage i diskussioner og aktiviteter i klasseværelset og undlader at hævde deres behov uden for hjemmet.

Selektiv mutisme kan resultere i følgende funktionsnedsættelser:

Faglige problemer:Når børn med selektiv mutisme ikke taler om deres kampe eller manglende forståelse i klasseværelset (eller med lektier), kan de falde bagud fagligt.
Social isolation:Børn med selektiv mutisme kæmper for at deltage i gensidige sociale interaktioner i nogle situationer, og det gør det svært at få og vedligeholde venner.
Lavt selvværd,
Social angst.

Behandling af selektiv mutisme

Behandling af selektiv mutisme kan indebære en kombination af psykoterapi og medicin, selvom psykoterapi generelt er den første anbefaling. Nogle børn med selektiv mutisme har en forekommende tale- og sprogforstyrrelse. Selvom det ikke altid er tilfældet, er det en god idé at få en tale- og sprogvurdering for at udelukke kommunikationsforstyrrelser.

Adfærdsstrategier og kognitiv adfærdsterapi (CBT) er de mest understøttede terapeutiske behandlinger for selektiv mutisme. Ved hjælp af en lang række strategier, der sigter mod at reducere angsten under adfærden, hjælper disse terapeutiske interventioner børn med at lære gradvist at deltage i mere talende adfærd.

Adfærdsmæssige tiltag bør skræddersyes til det specifikke barn, men eksempler kan omfatte følgende:

Beredskabshåndtering- positiv forstærkning for verbal adfærd, der arbejder fra hviskende og pegende til verbalisering højt
Formning- forstærkning er tilvejebragt til tilnærmelser til den ønskede adfærd
Stimulus falmer- gradvist øge antallet af mennesker og steder, hvor talen belønnes
Desensibilisering-Børn bliver gradvist udsat for angstproducerende situationer, hvor der forventes tale, men får følelsesmæssig støtte og vejledning med afslapningsøvelser for at hjælpe dem med at arbejde igennem det
Kognitiv reframing- børn læres at identificere ængstelige selvom mønstre og komme med positive alternative tanker
Sociale færdigheder- i både grupper og i individuelt arbejde kan børn øve sociale interaktionsevner for at reducere forventningsangst i forbindelse med at deltage i gensidige interaktioner. Eksempler omfatter at glide ind og ud af grupper, komme ind i en gruppe under leg og bruge og forstå ikke -verbal kommunikation (f.eks. Øjenkontakt, kropssprog.)

At opbygge selvværd gennem samtaleterapi og engagere sig i interesseområder kan også gavne børn med selektiv mutisme. Det er vigtigt at følge barnets ledelse og finde grupper og klasser, der interesserer. Ved at gøre dette vil børnene føle større komfort i et nyt miljø.

Selvom det undertiden kan føles som om adfærd hos børn med selektiv mutisme er forsætlig, er det drevet af angst. Tidlig behandling kan hjælpe børn med selektiv mutisme med at lære at tale oftere og forbedre deres faglige og sociale resultater som følge heraf.

behandlingsplan for alvorlig depressiv lidelse

Artikelkilder

American Psychiatric Association,Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: Sider 195-197.
Ibid .
Ibid.

Sidst opdateret: 26. september 2018