Behandlinger for bipolar lidelse: Kognitiv adfærdsterapi og mere

Hop til: Kognitiv adfærdsterapi Interpersonel og social rytmeterapi Familiefokuseret terapi Konklusion

Medicin er ikke den eneste effektive behandling af bipolar lidelse. Personer med denne sygdom kan også drage fordel af psykosocial behandling, siger eksperter.

Den første indsatslinje for bipolar lidelse er medicin, siger Simon Rego, PsyD, chefpsykolog ved Montefiore Medical Center og lektor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Albert Einstein College of Medicine i New York City. Men nogle patienter med bipolar lidelse kan have problemer med at overholde medicin og/eller håndtere konsekvenserne af lidelsen. Det er her, psykosociale behandlinger kan gøre en forskel, tilføjer han.

Psykosocial behandling udelukker ikke behovet for medicin. Langtidsholdbare injicerbare antipsykotiske lægemidler er nu tilgængelige, som har nogle potentielle fordele for dem, der tager dem: tidlig identifikation af manglende overholdelse af medicin, ingen grund til at huske at tage medicin hver dag og reduceret tilbagefaldsfrekvens og genindlæggelse. Indikationen for disse lægemidler (såsom aripiprazol, olanzapin, paliperidon og risperidon) er for skizofreni dog. Tal med din læge for at få mere at vide.

Psykosocial behandling kan ikke kun forbedre en patients overholdelse af medicin, men kan øge deres forståelse af sygdommen, siger David Roane, MD, formand for psykiatrisk afdeling på Lenox Hill Hospital i New York City. En person med bipolar kan miste sit job eller deres forhold til andre mennesker, siger Dr. Roane. Psykosociale behandlinger kan hjælpe dem med at omstille sig.

Her er en oversigt over nogle psykosociale behandlinger, der kan være gavnlige.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT), som indebærer at forsøge at ændre dine tankemønstre, er effektiv for bipolar lidelse, ifølge American Psychological Association. Strategier, der bruges i CBT, omfatter rollespil for at blive klar til interaktioner, der kan være problematiske, direkte over for frygt i stedet for at øve sig i at undgå, og lære teknikker til at berolige og slappe af sind og krop.

Forskning tyder på, at tilføjelse kognitiv adfærdsterapi til en behandlingsplan kan forbedre resultatet af bipolar lidelse, ifølge American Psychological Association.¹

Et godt behandlingsresultat er et, hvor stemningsepisoderne stabiliseres, og patienten er udstyret med de kognitive og adfærdsmæssige færdigheder, der er nødvendige for at blive mere bevidste om udløsere, og hvordan man håndterer dem mere effektivt, siger Dr. Rego. I tilfælde af bipolar 1 lidelse kan vi også måle et godt resultat ved et fald i hospitalsindlæggelser samt et engagement i arbejdet, bedre interpersonelle relationer og en samlet forbedring af livskvaliteten, forklarer han.

Jeg mener, at CBT er nyttigt, siger Scott Krakower, DO, assisterende enhedschef, psykiatri, Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York, Det er effektivt med både unge og voksne. Der er en mindfulness -komponent i denne terapiform, der også er nyttig for patienter.

hvordan man kan forbedre selvværdet

CBT kan hjælpe en person med bipolar med at genkende advarselstegnene for en stemningsændring og kan hjælpe dem med at lære at ændre usunde adfærdsmønstre, forklarer Dr. Krakower.

Interpersonel og social rytmeterapi (IPSRT)

IPSRT, en supplerende terapi til personer med humørsvingninger, skitserer teknikker til at forbedre lægemiddeltilpasning, håndtere stressende livshændelser og reducere forstyrrelser i sociale rytmer. Med denne terapiform lærer patienter færdigheder, der kan hjælpe dem med at beskytte sig mod udviklingen af fremtidige episoder. Håndtering af patientens symptomer og forbedring af hans interpersonelle relationer er det primære fokus for IPSRT.

Effekten af IPSRT til behandling af bipolære stemningsepisoder er blevet understøttet af to store kliniske undersøgelser, siger Dr. Rego. Det kan være nyttigt at undgå forstyrrelser i social rytme, siger han. Udtrykket, en forstyrrelse i social rytme, lyder fancy, men det betyder egentlig bare enhver ændring af vores almindelige daglige rutiner, såsom den tid vi vågner, de gange vi spiser vores måltider og den tid vi går i seng, Dr. Rego forklarer.

Det hjælper personer med bipolar lidelse til at forstå, hvad der forværres, og hvad der udløser deres sygdom, siger Stephen Ferrando, MD, direktør for psykiatri ved Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) i Valhalla, New York.

Personer med bipolar lidelse sover muligvis ikke godt, og mangel på søvn kan udløse mani, siger han. Interpersonel og social rytmeterapi er en type adfærdsterapi, der bruges til at behandle afbrydelsen i sociale døgnrytmer, forklarer Dr. Ferrando. Det lærer folk de færdigheder, der kan beskytte dem mod andre udløsere. I tilfælde lærer IPSRT søvnhåndteringsfærdigheder.

IPSRT kan hjælpe en person med at lære mestringsevner, siger Dr. Ferrando. Den enkelte lærer at håndtere konflikter og dermed undgå en manisk episode, der kan gøre meget skade, forklarer han.

Familiefokuseret terapi

Dette kan også være gavnligt for dem med bipolar lidelse, ifølge American Psychological Association.³Familiemedlemmer bliver lært at genkende advarselstegnene for enten en manisk eller en depressiv episode, siger Dr. Roane, og både familiemedlemmer og patienter undervises i bedre kommunikationsevner. Et familiemedlem kan hjælpe med at identificere, hvornår en person med bipolar lidelse er ved at gå ind i en ny episode, før det sker, siger han, Familiemedlemmerne kan fortælle, når en patient ikke tager medicin, så det er afgørende for familien at være involveret .

Desværre har mange patienter med bipolar lidelse en tendens til ikke at involvere deres familie i deres behandlingsplan, siger Dr. Roane. Hans råd? Bring familien i terapi, når personen har det godt. Dette fungerer bedre, end når der sker et tilbagefald, siger han.

En kernekomponent i familiefokuseret terapi er psykoedukation, forklarer Dr. Roane. Det betyder at uddanne folk om sygdommen, de tilgængelige behandlinger og risikoen for manglende overholdelse af medicin, forklarer han.

Familiefokuseret terapi er vigtig, fordi den ofte kan hjælpe en patient med at komme tilbage på sporet med deres familie. Mange gange vil en patient komme sig efter en manisk episode og have en tendens til at minimere eller ikke huske, hvor slemme de var, siger Dr. Ferrando, Familien kan have været traumatiseret af det, der skete. Denne terapiform kan hjælpe en familie igennem dette ved at understrege passende adfærd fra patientens side.

Samlet set vil de fleste personer med bipolar lidelse have brug for behandling med antipsykotiske eller humørstabiliserende medicin. Men psykosociale behandlinger kan tilføjes for at forbedre individets funktion, ifølge American Psychological Association.

alle de følgende er symptomer på alvorlig depressiv lidelse undtagen

Artikelkilder

Fodnoter:

Hvordan vælger jeg mellem medicin og terapi? American Psychological Association.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Interpersonel og social rytmeterapi. https://www.ipsrt.org/

Hvordan vælger jeg mellem medicin og terapi? American Psychological Association.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Kilder:

Kognitiv adfærdsterapi. American Psychological Association

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

Sociale rytmebehandlinger for humørsvingninger: en opdatering. 24. juni 2016. Aktuelle psykiatrirapporter. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Langtidsvirkende injicerbare antipsykotika: en praktisk vejledning til læger. Psykofarmakologisk institut. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Sidst opdateret: 21. maj 2021