Hvad Amerika kan lære af de mentale sundhedssystemer i andre lande

Jeg er amerikansk statsborger med en diagnosticeret panikforstyrrelse, og jeg har ikke råd til ordentligt at tage mig af min mentale sundhed. Jeg ved, at jeg skulle være i terapi, og mit daglige indtag af 10 mg Lexapro skulle overvåges mere regelmæssigt, men i det rigeste land i verden - et land, der stadig behandler mental sundhedspleje som en luksus - føles det næsten umuligt. Med stigmatiseringen, der stadig omgiver mental sundhedspleje i dette land, synes ideen om at ændre sig når som helst snart som en rørdrøm. Især i lyset af udbrud af coronavirus , som har afsløret skrøbeligheden i vores system og de systemiske rettelser, der er nødvendige for at sikre, at alle har lige adgang til pleje.

Mange andre lande har universel sundhedspleje, lande langt mindre velhavende end USA, og jeg har fundet mig selv til at tænke igen og igen: dette kan ikke være tilfældet for alle rundt om i verden. Visse andre lande skal helt sikkert give bedre - og mere overkommelig - adgang til mental sundhedspleje. Desværre løber stigmatiseringen omkring psykisk sygdom og behandling af den dybt mange steder i verden.

Et land opmuntrende mental sundhedsbevidsthed er Luxembourg. I hele nationen er en uddannelsesmæssig tilgang kendt som Positiv uddannelse , samler trivsel og præstationsevner i stedet for kun at fokusere på sidstnævnte. Positiv uddannelse har slået bølger internationalt for sin overvældende succes.

'At opbygge livsfærdigheder hos børn og unge og give dem psykosocial støtte i skoler og andre samfundsmiljøer kan hjælpe med at fremme god mental sundhed,' sagde den luxembourgske psykolog Joanna West i City Savvy Luxembourg . 'Positive uddannelsesprogrammer, der leveres i skolen, er veldokumenterede som en forebyggende strategi mod depression og angst samt understøtter sund selvtillid, følelsesregulering, empati og selveffektivitet.' Skoler, der implementerer positiv uddannelse, har set et lavt antal studenter frafald og et højt niveau af positivt engagement fra både studerende og lærere.

Mens Luxembourgs bevægelser er utroligt imponerende, betragtes Tyskland som førende med hensyn til praksis for mental sundhed i Europa. Den tyske regering yder 'økonomisk støtte til patienter, adgang til sundhedsydelser, hjælp til at finde eller blive i arbejde, opsøgende programmer og oplysningskampagner,' rapporterer den tyske psykolog Dr. Eileen Wollburg om StripesEurope.com .

Det kræves, at alle borgere og fastboende i Tyskland har en sundhedsforsikring hos Commonwealth Fund rapporterer, at 86% af befolkningen vælger offentlig sundhedsforsikring, hvorunder mental sundhedspleje er dækket. ”Polikliniske og ambulante tjenester er inkluderet i tysk mental sundhedspleje, og praktiserende læger spiller en nøglerolle i dagligdagen med at håndtere psykiske problemer. De identificerer patienter, diagnosticerer og behandler problemer og henviser folk til specialister, ”sagde Dr. Wollburg. ”Hvis der er behov for psykologisk behandling på hospitalet, findes der to muligheder: psykosomatiske klinikker - som behandler depression, angst, tvangslidelse (OCD) og spiseforstyrrelser for eksempel - og psykiatriske hospitaler. Tyskland tilbyder delvis indlæggelsesbehandling for at lette overgangen fra klinik til hjem. I disse indstillinger tilbringer patienter hele dagen på klinikken, men går efter deres hverdag bagefter og sover derhjemme. ”

Læger og mental sundhedspersonale, der arbejder sammen til gavn for patienten, er et nøgleelement i mental sundhedspuslespil . ”Et vigtigt princip, der spiller en afgørende rolle i skabelsen af ​​mental sundhedspleje i andre lande, er integration i primær sundhedspleje,” siger Cynthia Catchings, LCSW-S, CFTP, Talkspace Therapist. 'Som certificeret mental sundhedsprofessionel for mental sundhed forstår jeg vigtigheden af ​​ikke kun at arbejde som et team med andre fagfolk, men også at uddanne klienten og deres familier om fordelene ved integration.'

sover i fosterstilling

Staten mental sundhedspleje i Amerika

Mens mange lande stadig kæmper med at åbne diskussionen omkring mental sundhedspleje, blev USA rangeret som nummer tre for byrden af ​​mentale og adfærdsmæssige lidelser, justeret efter befolkningsstørrelse, af Verdenssundhedsorganisationen . Ifølge National Alliance on Mental Illness 47,6 millioner voksne (19,1%) i De Forenede Stater oplevede en psykisk sygdom i 2018. Derudover oplevede 11,4 millioner voksne (4,6%) en alvorlig psykisk sygdom det år. Hvad angår unge, oplevede 7,7 millioner mennesker i alderen 6-17 i 2016 en psykisk lidelse.

Endnu, Mental Health America rapporterer, at over 26 millioner amerikanere med en psykisk sygdom i år stadig ikke behandles. Ja, du læste rigtigt - over halvdelen (57,2%) af voksne med en psykisk sygdom modtager ikke behandling. For unge er antallet lige så foruroligende, idet kun 28,2% af dem med svær depression rapporterer om ensartet behandling, beskrevet som syv eller flere besøg om året.

Tænk nu ikke på, at denne mangel på pleje er ved valg. I samme rapport blev 22,3% af voksne med en psykisk sygdom fundet ikke at have adgang til den behandling, de har brug for, et tal, der desværre ikke er faldet siden 2011. Ingen eller begrænset forsikring, mangel på behov for behandlingstypetilgængelighed og en evne at dække copays og behandlinger er blot nogle af de medvirkende faktorer.

Hvordan USA kan forbedre sine mentale sundhedsydelser

Så hvordan kan vi tage lektioner fra andre lande for at ændre det mentale sundhedssystem i Amerika? 'Der er flere ting, der kan gøres i Amerika for at gøre sundhedspleje mere tilgængelig, afhængigt af hvor vi bor, de vil forbedre forsikringsdækningen, ændre klientens betalingsevne eller øge mental sundhedsfinansiering,' forklarer Catchings.

Mens adgangen til behandling varierede fra højst 59,3% af befolkningen i Vermont til et lavt niveau på 35,2% af befolkningen i Californien, havde ingen stat især højere adgang til mental sundhedspleje end en anden. 'Som terapeut, der leverer tjenester personligt og online i forskellige stater, kan jeg bevidne, at kundernes evne til at betale for tjenester varierer afhængigt af regionen, men en fællesnævner findes overalt, de tilbudte samfundsprogrammer og finansieringen.' siger Catchings og foreslår et stort initiativ, der kan ændre dette: en glidende skala for betaling.

Denne betalingsmetode giver folk i lavere indkomstgrupper mulighed for at betale mindre for deres mentale sundhedspleje, hvilket sikrer, at de har råd til den behandling, de har brug for. ”Tjenester med glideskala er et godt eksempel at følge,” forklarer hun. ”I USA har vi mange psykiatriske fagfolk, der udmærker sig inden for deres felt. Hvis hver enkelt af os forpligtede sig til at tilbyde et par sessioner baseret på en glidende skala til dem i nød, kunne vi begynde at skabe en kæde af ændringer, der virkelig ville påvirke vores samfund. ”

Fangst understreger også stærkt vigtigheden af ​​at vælge embedsmænd, der prioriterer mental sundhedstjenester. ”Vi er alle ansvarlige for at inspirere til mere forandring, og det kan opnås ved at vælge repræsentanter, der ønsker at blive involveret i år og hvert efterfølgende, i programmer for mental sundhed, der hjælper dårligt stillede,” siger hun.

Dette hænger sammen med den overordnede debat, der finder sted på den nationale scene om universel sundhedspleje i Amerika. Som det er tilfældet i Tyskland, skal mental sundhed inkluderes i den samtale og en del af enhver lovgivning, der bevæger sig fremad.

Da jeg var i skole, blev psykisk sygdom aldrig diskuteret, en kendsgerning i livet, som jeg anser for at være hovedårsagen til, at det tog mig 20 år at blive diagnosticeret med en panikforstyrrelse på trods af en historie med lammende angst og panikanfald. Heldigvis er der nogen bevægelse på denne front i Amerika. Fra og med 2019 I dag rapporterede, at ni stater krævede mental sundhedsuddannelse i skoler med mindst 20 stater og District of Columbia, der integrerede det i deres læseplan.

Normalisering af samtalen omkring mental sundhed

Uanset hvor du er i verden, er der fremskridt, der kan gøres omkring normalisering af mental sundhed og den pleje, mental sundhed kræver. Vi skal være skaberne af forandring for at transformere vores kultur, ”siger Catchings og understreger behovet for øget uddannelse om fordelene ved mental sundhedstjenester og selve forholdene.

At behandle mental sundhed ligesom enhver anden tilstand i stedet for at stigmatisere den som en forlegenhed, der kun sker med 'andre mennesker' er afgørende for at foretage denne ændring. Enhver kan diagnosticeres med en mental sundhedstilstand uanset baggrund, opvækst, indkomstniveau, race, kultur eller livsstadium. 'Hvis enhver professionel, familiemedlem og person, der har brug for mental sundhedstjenester, var mere åben og ærlig over for det, kunne vi forhindre de problemer, der i øjeblikket påvirker vores samfund,' siger Catchings. Når vi får disse samtaler til at ske - hvad enten de er behagelige eller ej - giver det os mulighed for at bede om den behandling, vi fortjener i Amerika og kæmpe, indtil vi får den.

”Stigmaet skabt af tidligere generationer hjemsøger stadig nogle af os, men vi lever i en tid med forandring, i en tid hvor sociale medier kan hjælpe os med at dele mere information og skabe tendenser. Det er op til mange af os at være den ændring, vi ønsker at se i verden, og tiden er nu, ”siger Catchings. Så længe psykisk sygdom behandles på samme måde som enhver anden fysisk helbredstilstand , vil der aldrig være ordentlig adgang til tjenester. Vi skal lære af andre, fortsætte disse samtaler og være ærlige i stræben efter at få den behandling, vi har brug for. Og tiden til handling, når alle vores sundhed er under belastning fra COVID-19 udbrud, er nu!