Når patienter (katastrofalt) slukker deres psykiske medicin

Som mangeårig psykoterapeut har jeg observeret flere foruroligende tendenser, der kan skabe kaos blandt patienter på psykiske lægemidler. Nogle vil have deres medicin til at fungere som en magisk pille, der gør det muligt for dem at leve lykkeligt til enhver tid uden at gøre noget følelsesmæssigt arbejde. Andre tager deres medicin tændt igen/slukket igen i stedet for som foreskrevet. En delmængde nægter at tage stoffer selv midlertidigt, uanset hvor meget de har brug for kemisk hjælp til at hjælpe dem følelsesmæssigt med at stabilisere sig.

Så er der dem, der er genstand for denne artikel: Folk, der tager psykolog i flere måneder, måske år og pludselig stopper uden at konsultere deres læge. En undersøgelse foretaget 2007 til 2008¹viser, at cirka 60% af patienterne med skizofreni ikke overholder et foreskrevet regime, ikke tager deres medicin eller tager dem sporadisk. Ifølge en undersøgelse foretaget af Mental Illness Policy Org,²en væsentlig årsag til denne manglende adhærens hos dem med skizofreni er anosognosia - en tro på, at de ikke har psykisk sygdom.

Andre årsager til manglende overholdelse af denne undersøgelse omfatter stofmisbrug, lægens udgifter, et dårligt forhold til deres psykiater og frygt for lægemidlets bivirkninger. Tragisk nok kan det ved alvorligt psykisk syge ikke at tage antipsykotika eller lithium som foreskrevet føre til en lang række problemer - tilbagefald af symptomer, hospitalsindlæggelse, hjemløshed, voldsepisoder ...

Selvfølgelig behøver en person ikke være det psykotisk at stoppe med at følge deres meds -protokol. Men som Kimberly Garruto-Morgan, en psykiatrisk sygeplejerske på New Yorks Mount Sinai Hospital, desværre observerer, ser jeg, at mange patienter går fra deres medicin og ender med at komme til at se mig på indlæggelsen som følge heraf.

Patienthistorier

I seks år *tog Warren trofast antidepressiva som foreskrevet for hans store depression og OCD. Til sidst, træt af at føle mig følelsesmæssigt flad (Selv når jeg tænker på min mors død for seks måneder siden, kan jeg ikke græde) og uden sexlyst, blev Warren fascineret, da en ven foreslog psykedeliske svampe som et alternativ til Prozac. Fast besluttet på ikke at blive frarådet sin plan, tav Warren tavs om beslutningen om at vænne sig fra medicinen. På den positive side var Warren klar over, at den sikreste måde at sluge et lægemiddel på er at titrere eller langsomt reducere den daglige dosis i stedet for at skylle medicinen ned i toilettet. (Advarsel: titrering bør ikke forsøges uden lægevejledning.)

Warrens mål var at være kemikaliefri inden for en måned fra starten af hans tilbagetrækning. Jo tættere Warren kom på dette mål, jo mere overvældende var hans depression. Svampene gav et meget midlertidigt løft. Da han oplevede alvorlig selvmordsidé, vendte Warren tilbage til sin psykiater for at genstarte Prozac. Antidepressiva tager typisk uger at begynde at være effektive. Da stofferne nu var helt ude af Warrens system, snarere end at starte på det dosisniveau, der havde været effektivt, skulle han placeres i en meget lav dosis og titrere op. Han tilbragte to af de fem uger, det tog ham at følelsesmæssigt stabilisere indlæggelsen på en psykisk afdeling.

Så er der *Rebecca. Hver gang fortalte hun sin psykiater, hvor ked hun var af, at lithium fik hende til at tage på i vægt, eller at hun følte sig stigmatiseret for at skulle stole på medicin resten af sit liv for at kontrollere sin bipolare lidelse, han ville sige sådan noget: Bare vær taknemmelig for, at det arbejder. Af frygt for afvisning fra sin læge besluttede Rebecca at tie stille om sin beslutning om kun at prøve at tage medicinen, da hun følte sig cykle. Hendes begrundelse: Jeg har haft det rigtig godt i et stykke tid. Ak, resultatet af hendes uregelmæssige dosering var en mani -episode, hvor hun overbeviste om, at hun var Jesus Kristus, næsten hoppede af et tag.

Empowerment, uddannelse og reframing

Jeg går ikke ind for, at når du får ordineret en psykolog for en psykisk sygdom - dette omfatter 1 ud af 6 amerikanere! - skal du blive ved med det hele livet. Faktisk viste en undersøgelse fra 2017 af 250 voksne, der forsøgte at afbryde brugen af mindst en psykolog, at 54 % med succes kunne titrere og holde sig fra stoffet i mindst et år med lille forekomst af tilbagefald eller hospitalsindlæggelse.³Ca. 70% af de adspurgte havde været på deres medicin i mindst 10 år! Årsagerne til, at folk stoppede deres medicin, omfattede frygt for sundhedsrisici og bivirkninger ved langvarig brug.

Jeg er også klar over, at psykiatere ofte tilbyder medicin for hurtigt og uden også stærkt at rådgive patienten samtidig om at gøre terapi for at hjælpe med at håndtere følelsesmæssige problemer. Dette er i bedste fald kortsigtet. Brug af medicin alene kan øge varigheden og undertiden intensiteten af problemer som depression og akut angst. Det er som at slå et plaster på et snit uden at rense såret.

hvordan man hjælper en deprimeret person

Det er vigtigt at have et psykiatrisk team, der vil respektere dine følelser og bekymringer og vil arbejde sammen med dig i et samarbejde frem for kontrollerende eller nedladende måde.

Det er lige så vigtigt at blive uddannet om din psykiske sygdom og de bedste måder at håndtere det på. Dette inkluderer kendskab til de lægemidler, du tager. Hvad er bivirkningerne og potentielle langsigtede risici? Er du på den rigtige medicin, eller er der et alternativ, der måske fungerer bedre for dig? Er det muligt at titrere og afslutte din kemiske afhængighed? Advarsel: dette erikketiden til også at afslutte psykoterapi.

Tayla Miron-Schatz, ph.d., administrerende direktør for CureMyWay , et videnskabsbaseret konsulentfirma, der sigter mod at drive adfærdsændring hos patienter, forbrugere og pårørende, bemærker, at mange mennesker ser deres psykologer som en påmindelse om, at de er syge. Hun foreslår, at de omformulerer dette tankemønster og ændrer mantraet fra,Jeg tager Abilify og Effexor, fordi jeg er beskadigettil noget i stil med, jegtage Abilify og Effexor, fordi jeg er en person, der tager sig af det, der skal gøres.

Hvis du har en kronisk fysisk sygdom, er det tvivlsomt, at du er glad for at tage medicin hver dag, men det påvirker sandsynligvis ikke dit selvbillede, og du tager dem som foreskrevet. Forhåbentlig kan nogen på psykmedicin komme til at se den situation nøjagtig på samme måde.

*Navne og identificerende detaljer ændres

Artikelkilder

Fodnoter

Et patientperspektiv af indvirkningen af medicinske bivirkninger på adhærens: resultater af en tværsnitsdækkende landsdækkende undersøgelse af patienter med skizofreni. BMC psykiatri. Tilgængelig på: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Adgang 26. marts 2019
Psykisk sygdom. Tilgængelig på: mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Adgang 26. marts 2019
Laysh Ostro, et al. Afbrydelse af psykiatriske lægemidler: En undersøgelse af langtidsbrugere. Psykiatriske tjenester. Psykiatri online. Tilgængelig på: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Adgang til 26. marts 2019

Sidst opdateret: 29. dec.2020