Hvorfor taler vi ikke om postoperativ depression?

Kirurgi kan være en livsændrende begivenhed, uanset om du behandler en akut medicinsk tilstand eller endelig får en procedure, der ændrer den måde, du ser ud og føler om dig selv. I hvirvelvinden med prækirurgisk papirarbejde og møder og konsultationer er der dog et problem, som et plejeteam måske springer over: postoperativ depression.

Det er et mærkeligt problem for folk at glemme at nævne, fordi det ikke er ualmindeligt. I en 2000-funktion for Harvard Magazine beskrev kirurger det som et ” forståelig komplikation . '

Så hvorfor taler vi ikke om det? Svaret er komplekst, og det involverer et antal stop langs et kaninhul med vendinger, der efterlader patienter uforberedte på den følelsesmæssige efterdybning af operationen. Mens depression kan være 'forståelig', betyder det ikke, at den skal ignoreres. og nægter at anerkende, at det er en risiko, løser ikke problemet.

Det kan også behandles meget. Forberedte patienter, især patienter med underliggende psykiske lidelser, kan være mere proaktive med hensyn til at håndtere det, hvis de advares.

Klinisk sundhedspsykolog Steven Tovian, der arbejder ved Northwestern University i Chicago ud over at opretholde en privat praksis, fortalte Talkspace, at en grund til, at postoperativ depression falder forbi, er begrænset forskning i emnet. Teorier om, hvad der forårsager det, kan bugne, men de understøttes ikke af detaljeret, omfattende forskning, der udforsker fænomenet og dykker ned i måder at behandle det på.

Uden disse oplysninger er det både sværere at behandle og sværere at overbevise kirurgiske plejeteams om, at rådgivning af patienter kan være fordelagtigt for bedring. Kulturelle holdninger inden for det medicinske erhverv skaber også en barriere for ærlige diskussioner om mental sundhed for kirurgiske patienter, hvilket er dårligt nyt for dem, der er i fare.

Hvad er postoperativ depression?

Denne form for situationel depression kan forekomme op til et år efter operationen, sagde Tovian. Patienter kan opleve symptomer som dårlig appetit, søvnforstyrrelser, koncentrationsbesvær, manglende interesse for tidligere underholdende aktiviteter, pessimisme og lav selvtillid. Det kan blive så alvorligt, at depression interfererer med evnen til at udføre dagligdagens opgaver - som at gå på arbejde eller tage sig af børn.

En udfordring ved diagnosticering af postoperativ depression, sagde Tovian, er at det kan være svært at skelne fra andre følelsesmæssige reaktioner på operation. For eksempel kan en patient, der er diagnosticeret med kræft, udvikle lignende symptomer, fordi hun er bange, stresset eller bekymret over kræften - og operationen kan interagere med disse følelser.

June Pimm, en forsker, der udforsker postoperativ depression i hjerteplejemiljøer , fortalte Talkspace, at en allerede eksisterende depression er en væsentlig risikofaktor, ligesom en nyere historie med store livsændringer. Hendes forskning viste, at de, der koncentrerede sig om det fysiske kølvandet på operationen - selv når deres kirurger fortalte dem, at de havde det godt - også var mere tilbøjelige til at være deprimerede.

Tovian tilføjede, at anæstesi, desorientering, medicin, der anvendes efter operation, smerter, ændringer i en patients daglige rutine, traumatisk stress, forventninger til kirurgiske resultater og en følelse af at miste mobilitet eller uafhængighed kan også være faktorer. Mange af disse er almindelige oplevelser for mennesker, der har operation, og fremhæver denne 'forståelige' komplikation som en fælles potentiel risiko for operation.

Nogle operationer er også tættere forbundet med postoperativ depression end andre, herunder hjerteprocedurer, plastik og bariatrisk kirurgi og procedurer udført på ældre patienter, såsom hofteudskiftninger. Mange af disse rammer Tovian's punkter - f.eks. Bariatriske og plastikkirurgiske patienter kæmper måske med selvværd og deres forhold til deres kroppe.

Ældre patienter kan frygte at miste mobilitet, mens hjertepatienter kan være frustrerede over postoperative plejeinstruktioner, der kræver en reduktion i fysiske aktiviteter. I tilfældet med nogle hjertepatienter henviser han til 'bypass-bump', en forstyrrelse i blodgennemstrømningen til hjernen, der sker, når patienter tages af og på bypass under nogle operationer i hjertet - og en mulig forklaring på humørsvingninger efter operationen.

fordele ved motion for psykologisk sundhed

Uanset om depressionen forværres af faktorerne omkring diagnose og behandling eller selve operationen, kan den stadig behandles. Men som enhver depression, jo længere den bliver ubehandlet, jo værre for patienten.

Hvorfor taler vi ikke om det?

Pimm havde en teori: 'Kirurger har ikke det godt med at håndtere de følelsesmæssige aspekter af kirurgi.' Et andet spørgsmål kunne være udbredt i plejeteams, sagde Tovian: Undlader at advare patienter om postoperativ depression af frygt for at skabe en selvopfyldende profeti.

Skønt vi ved, at kirurgi har en dybtgående indvirkning på mental sundhedstilstand, og det depression kan faktisk forstyrre helbredelsen , hvilket giver en længere restitutionstid, er der en mærkelig modvilje blandt kirurger over for dette problem.

Mens en patient, der går i operation, kan interagere med en række behandlere, er deres fokus ofte på selve operationen og potentielle fysiske komplikationer. Sindet / kropsdualiteten i sundhedsvæsenet rammer igen i disse indstillinger, da opfølgende aftaler kan dække ting som bevægelsesområde, aktivitetsniveauer, smerte og en inspektion af det kirurgiske sted uden en diskussion af patientens humør.

Tovian kommenterede, at bedre kommunikation med patienter kunne hjælpe med at dæmpe frygt, bekymringer eller forvirring omkring kirurgi, hjælpe patienter med at forstå, hvorfor en procedure anbefales, hvad der vil ske i OR, og hvad de kan forvente af bedring. Langt fra at skabe en patient for depression, kan det hjælpe patienter med at føle, at de har kontrol.

At indrømme, at kirurgi kan have en psykologisk vejafgift, kan være en kamp for plejepersonale, der er vant til at arbejde i det fysiske rige - og vant til at håndtere patienter, der sover i langt størstedelen af ​​deres interaktioner. For at skabe en tidevandsændring i, hvordan vi snakker om kirurgi og mental sundhed, foreslog Tovian og Pimm, er det nødvendigt at ændre den måde, kirurger, sygeplejersker og andre plejepersonale i kirurgiske indstillinger tænker på kirurgi og depression.

Hvad kan vi gøre ved det?

På kort sigt er der muligheder for at håndtere postoperativ depression. Uddannelse af patienter er et vigtigt skridt til at ændre sundhedslandskabet, da informerede patienter er i en bedre position til at tale for sig selv. Især for dem med allerede eksisterende mentale sundhedsmæssige forhold, der taler med en rådgiver eller terapeut før operation om risici og advarselsskilte og oprette en plan for behandling, hvis postoperativ depression udvikler sig, kan være en vigtig del af forberedelsen til operationen.

Mens kirurger kan og undertiden ordinere antidepressiva og andre psykiatriske lægemidler, er rådgivning også kritisk for bedring. Fordi grundårsagerne til postoperativ depression kan omfatte aspekter som kropsbilledproblemer og et tab af uafhængighed, er en mulighed for at behandle disse følelser og oplevelser vigtig. Med rådgivning har en patient en mulighed for at udvikle klare færdigheder og arbejde gennem komplekse følelser - selvom medicin kan hjælpe patienter med at blive stabile, så de kan fokusere på det bedring.

Velinformerede patienter kan også støttes af kyndige venner og familie. Tovian kommenterede, at patienter med et godt supportnetværk har en tendens til at være mindre tilbøjelige til depression efter operationen. Støttende mennesker laver ikke bare mad, rengør eller hjælper på andre måder, når nogen kommer sig - de kan også opmuntre folk til at blive fysisk aktive efter operationen og holde øje med adfærdsændringer, der kan indikere, at en patient kæmper.

Men deltagelse fra medicinske udbydere er også vigtig. Ligesom kirurger advarer patienter om at stoppe med at ryge, blive aktive og spise godt inden operationen, bør de diskutere psykologiske problemer og identificere patienter, der er mest udsatte. Sygeplejersker og andre, der interagerer med kirurgiske patienter, bør også overveje de psykologiske virkninger af kirurgi og tage mental sundhed så alvorligt som et vitalt tegn.

Tovians arbejde fokuserer på at tilbyde mental sundhedstjenester til mennesker i kliniske omgivelser. Alligevel er specialister som ham ikke nødvendigvis tilgængelige på ethvert hospital, og det er noget, kirurgiske afdelinger skal revurdere. Kliniske sundhedspsykologer arbejde ikke kun med kirurgiske patienter, men med mennesker, der har kroniske sygdomme, komplekse tilstande eller traumatiske medicinske problemer. Specialiteten konfronterer direkte myter om sindet / kropsdualiteten ved udtrykkeligt at forbinde fysisk velvære med følelsesmæssig sundhed.

På lang sigt er de utilstrækkelige data om postoperativ depression et alvorligt problem. De fleste undersøgelser er små og fokuserer på specifikke patientpopulationer, hvilket gør dem vanskelige at anvende mere bredt. Mere forskning vil legitimere problemet, hvilket potentielt gør det lettere at nedbryde barrierer inden for det medicinske erhverv, der gør kirurger og andre tilbageholdende med at tale om postoperativ depression.

Det ville også give indsigt i, hvordan og hvorfor postoperativ depression opstår, hvilket baner vejen for forebyggende foranstaltninger. Det ville give forskere mulighed for at udforske behandlingsmuligheder og finde den mest effektive blanding for patienter, der kæmper med depression efter operationen.

har mit barn autisme

Patienter, der oplever humørsvingninger efter operationen, kan føle sig isolerede og stressede. Deres depression afspejler dog ikke personlig fiasko, og de er langt fra alene. At høre dette kan hjælpe patienter med at genkende og søge behandling for postoperativ depression meget tidligere, hvilket i sidste ende kan forbedre deres postkirurgiske prognose.