Historien om PTSD

Juni er PTSD-bevidsthedsmåned. For at deltage i at øge bevidstheden og udfordre stigmatiseringen af ​​psykisk sygdom udgiver vi flere stykker, der viser, hvad det betyder at leve med PTSD.

Soldatens hjerte. Shell stød. Bekæmp udmattelse. Traumatisk neurose. Grov stresslidelse. Bekæmp træthed. Voldtægtstraumasyndrom. Post Vietnam syndrom. Det har været under mange navne, men symptomer på posttraumatisk stresslidelse er blevet katalogiseret i tusinder af år. Faktisk kan beskrivelser af PTSD spores til gamle tekster såsomIliadenogOdysseen.

Soldater fra næsten enhver krig, ofre for ulykker og overlevende efter naturkatastrofer, voldtægt og børnemishandling har udvist de klassiske tegn på PTSD, herunder genoplev begivenheden, undgåelse, negativ overbevisning og hyperarousal.

For bedst at fortælle PTSD's historie er første verdenskrig I og II - og især Vietnamkrigen og kvindebevægelsen i 1970'erne - bedst at fange udviklingen af ​​diagnosen, behandlingen og den populære opfattelse af, hvad der nu er kode 309.81 iDiagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser: PTSD.

Ved begyndelsen af ​​første verdenskrig i 1914 var PTSD-symptomer ikke nye. Borgerkrig soldater havde udstillet de samme mareridt, panik og psykologiske forstyrrelser. Tilstanden blev kaldt Soldiers hjerte eller nostalgi, og blev stort set set som en svaghed eller karakterfejl.

Hvad gjorde WWI nyt var de forbedringer af industrielle våben, der gjorde krigen mere farlig. Disse krigsteknologier omfattede: kampvogne, flammekastere, giftgas, meget større artillerirunder og fly. Den britiske psykolog Charles Myers brugte udtrykket ”shell shock” til at beskrive de traumatiske sygdomme, der plager tropper. Den fremherskende tanke var soldaternes tid i skyttegrave med store kanoner forårsagede dårlige nerver og fysiologiske og psykologiske problemer. Ligesom borgerkrigen blev dette kridtet op til defekt eller dårlig moralsk karakter.

'Efter traditionalisternes opfattelse bør en normal soldat rose sig i krig og ikke forråde noget tegn på følelser,' skrev Judith Herman i Traume og genopretning . ”Han skulle bestemt ikke bukke under for terror. Soldaten, der udviklede en traumatisk neurose, var i bedste fald et forfatningsmæssigt underordnet menneske, i værste fald en malinger og en kujon. ”

Behandlingen omfattede barske strategier såsom skam, trusler eller straf og terapi med elektrisk stød. Da det mentale sundhedsfelt begyndte at ekspandere, fandt heldigere soldater venlige 'talende kur' for at befri dem fra deres mareridt, høj opmærksomhed og andre symptomer.

hvad siger den måde du sover på om dig

Så snart krigen trak sig tilbage i baggrunden, og den store depression overtog, trak shellchok sig tilbage, indtil den næste politiske katalysator bragte det tilbage ud af skyggen: Anden Verdenskrig, som viste sig endnu mere dødbringende.

'Under selve krigen var forekomsten af ​​psykologisk sammenbrud i den amerikanske hær tre gange så høj som under første verdenskrig,' skrev David J. Morris i De onde timer: En biografi om posttraumatisk stresslidelse . 'Over en halv million mænd blev evakueret permanent fra kampene af psykiatriske årsager, nok til at bemande halvtreds kampdivisioner.'

På det tidspunkt var mindst en professionel klar til at se soldatens symptomer for, hvad de var. En kombination af at studere veteraner fra første verdenskrig og begyndelsen af ​​2. verdenskrig førte den amerikanske antropolog og psykoanalytiker Abram Kardiner til at offentliggøre sin banebrydende undersøgelse fra 1941, Krigens traumatiske neuroser . I denne tekst skitserer Kardiner, hvad der ville blive grundlaget for forståelsen af ​​nutidig PTSD.

”Han mente, at mange af de symptomer, der blev observeret hos kampveteraner fra første verdenskrig ... kunne forstås som et resultat af kronisk ophidselse af det autonome nervesystem,” skrev Herman. 'Han fortolkede også irritabilitet og eksplosivt aggressiv opførsel af traumatiserede mænd som uorganiserede fragmenter af et knust' kamp eller flugt 'svar på overvældende fare.'

Kardiner kan have været forud for sin tid med at definere, hvad der dengang blev kaldt traumatisk krigneurose, men hans arbejde hjalp med at omdefinere karakteren af ​​dem, der blev ramt af disse symptomer.

”Det blev anerkendt for første gang, at enhver mand kunne bryde sammen under ild, og at psykiatriske tab kunne forudsiges i direkte forhold til sværhedsgraden af ​​kampeksponering,” skrev Herman.

Behandlingsmuligheder vendte mod psykoanalyse, men i et hurtigt triage-format. Eksperter mente, at følelsesmæssige tilknytninger blandt kammerater var afgørende for at minimere traumatisk krigneurose. Dem, der blev taget af frontlinjerne til behandling, modtog ofte kun en uges pleje, før de blev sat tilbage i pligten for ikke at blive adskilt fra deres 'brødrebånd'.

På trods af en forbedring i opfattelsen af ​​forstyrrelsen var tilbagevendende veteraner fra 2. verdenskrig hurtige til at lukke krigen ud af deres liv så meget som muligt, en situation offentligheden var alt for glad for at muliggøre.

'Det var en anden kultur, som de kom tilbage til,' Andrew Pomerantz, chef for mental sundhedstjenester for Veteran's Association i Vermont fortalte PBS . ”Det var en kultur af ...” Vi vandt krigen; vi er virkelig gode. '... Når jeg stiller dem et af mine standardspørgsmål -' Har du nogensinde talt med din familie om, hvad der skete? '- svaret er næsten altid nej. Næsten for en person er det altid 'Nej, det har jeg ikke.' '

Soldater kan have forsøgt at begrave deres krigstidens oplevelser og vanskeligheder, men traumatisk krigneurose forsvandt ikke.

”En sådan undersøgelse, offentliggjort iAmerican Journal of Psychiatryi 1951 undersøgte to hundrede veteraner fra 2. verdenskrig og fandt ud af, at 10 procent af dem stadig led af 'bekæmpelse af neurose,' 'skrev Morris. 'Bevis tyder på, at mange veteranere fra 2. verdenskrig ikke var i stand til at lægge krigen bag sig.'

Disse statistikker blev ikke ubemærket. En diagnose kaldet grov stressreaktion gjorde det til den første udgave af American Psychiatric AssociationDSM-I. Dette var defineret som “et stresssyndrom, der er et svar på en ekstraordinær fysisk eller mental stress, såsom en naturlig katastrofe eller kamp; det forekommer hos mennesker, der ellers er normale. ”

Og så kom vendepunktet, Vietnamkrigen.

'Jeg synes det er rimeligt at sige, at Vietnam-veteranerne og det faktum, at… Vietnam-veteranernes advokatgrupper var så politisk aktive, var meget vigtige for at få PTSD defineret,' Thomas Burke, direktør for mental sundhedspolitik for det amerikanske forsvarsministerium fortalte PBS . 'Det var pres fra Vietnam-veteranernes advokatgrupper, der virkelig skubbede det mentale sundhedsfællesskab til at definere PTSD.'

Dette startede, da Vietnam Veterans Against the War organiserede 'rap-grupper' for at diskutere deres vanskeligheder med at vende tilbage til det civile liv og de forfærdelige symptomer, de oplevede fra 'bekæmpelse af træthed.' I midten af ​​1970'erne var der hundredvis af rap-grupper rundt om i landet. De definerede deres situation som Post Vietnam syndrom og satte den på det politiske kort.

I mellemtiden deltog feminister i bevidstgørelsesgrupper, som skabte et forum for at diskutere deres egne traumer, såsom voldtægt og misbrug af børn. Ligesom VVAW var de bevidsthedshøjende grupper både terapeutiske og politiske. Ud af kvindebevægelsen kom en opfordring til voldtægtscentre (den første åbnede i 1971) og omdefinerede voldtægt som en voldelig forbrydelse snarere end en sexhandling.

I 1974 gennemførte forskere Ann Burgess og Lynda Holmstrom en af ​​de første undersøgelser af voldtægt. Deres fund matchede, hvad soldater havde oplevet i generationer.

hvordan man kommer over imposter syndrom

”De bemærkede et mønster af postrape-symptomer: søvnløshed, paranoia, et overdrevet skræmmende svar, mareridt og en lang række fobier relateret til omstændighederne i deres angreb,” skrev Morris. '[De] besluttede at kalde dette fænomen 'voldtægtstraumasyndrom', [og] bemærkede, at de samme symptomer, som de havde observeret, var blevet beskrevet 30 år tidligere hos krigsoverlevende.'

Resultatet af disse to politiske bevægelser, der konvergerede, førte til en betydelig samlingsstyrke, så meget, at den officielle diagnose af 'posttraumatisk stresslidelse' blev tilføjet til DSM-III i 1980. Endelig havde traumeoverlevende en officiel diagnose og den validering, de fortjener.

Efterhånden som definitionen af ​​PTSD har udviklet sig, har terapeutiske teknikker også gjort på tværs af VA, klinikker og individuelle terapeuter. De mest populære behandlinger adresserer både de fysiske og mentale symptomer på PTSD. Dette inkluderer modaliteter fra adfærdsterapi til sensorimotorisk behandling til langvarig eksponeringsterapi og mange flere.

Den offentlige opfattelse har også bevæget sig mod at acceptere overlevende, fra soldater, der er vendt tilbage fra kamp i de senere år, til overlevende efter naturkatastrofer eller terrorangreb og dem, der har undgået voldtægt og misbrug.

Med validering af en officiel diagnose, voksende videnbase fra det psykiske sundhedsfællesskab og øget bevidsthed og medfølelse fra offentligheden, kan måske ægte helbredelse for alle generationer af mennesker nu begynde.