Katatonisk skizofreni: Sådan genkendes symptomerne på en katatonisk tilstand

Hop til: Diagnosticering af skizofreni med Catatonia Behandling af skizofreni med Catatonia Risikofaktorer for skizofreni

Når katatoni, et adfærdssyndrom, der i nogle tilfælde kan have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, hvis det ikke behandles, forekommer hos personer med skizofreni, kaldes det skizofreni med katatoni. Udover at påvirke personer med skizofreni, kan syndromet også være til stede sammen med andre lidelser, især, depression, maniodepressiv , og endda autisme. Symptomerne på skizofreni med katatoni varierer meget, siger eksperter, hvorfor katatonisk adfærd hos en patient kan være en udfordring at diagnosticere. Når en diagnose er nået, er katatoniabehandling generelt effektiv - og den kan fungere hurtigt.

Skizofreni med katatoni var en af fem hovedundertyper af skizofreni, forklarer Simon Rego, PsyD, chefpsykolog ved Montefiore Medical Center og lektor i psykiatri og adfærdsvidenskab ved Albert Einstein College of Medicine i New York City. Historisk set inden for den generelle diagnose af skizofreni, fem forskellige undertyper blev identificeret ud fra de dominerende symptomer, som en patient oplevede, og katatoni var en af disse undertyper, forklarer han. Men disse undertyper er ikke længere inkluderet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), konstaterer Dr. Rego, dels fordi patienter ofte har overlappende subtypesymptomer. Mennesker med skizofreni med katatoni vedvarer ikke nødvendigvis i en katatonisk tilstand, men det kan forlænges og skabe nogle potentielt alvorlige komplikationer, siger han.

Diagnosticering af skizofreni med Catatonia

Diagnosticering skizofreni med katatoni kan være vanskelig, fordi dets symptomer kan virke som symptomer på andre lidelser. Ofte viser katatoni sig som en afbrydelse mellem patientens bevidsthed og omverdenen, siger Stephen Rush, MD, assisterende professor i klinisk psykiatri ved University of Cincinnati Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience. Det, du ser, er manglende evne til at bevæge sig, interagere og få øjenkontakt, som nogen normalt ville, siger han.

Der er tre former for katatoni. Det første erakinetisk, som også kaldes retarderet. Det andet erbegejstret kataton. Endelig er den tredjeondartet katatoni, Forklarer Dr. Rush. I den første type kan patienten være stum, have bremsede bevægelser, modstå bevægelse af en kropsdel af en anden eller reagere modsat på en anmodning om at bevæge sig - alt sammen uden tilsyneladende motiv eller formål, siger han. Denne type katatoni kan også indebære et fald i eller fravær af spisning/drikke, urininkontinens, og personen kan synes at være i en bedøvelse, siger Dr. Rush. At bevæge deres lemmer kan føles som at flytte et lys, der bøjer langsomt, når det næsten er ved smeltepunktet, siger han. Andre symptomer kan omfatte et afslag på at følge anvisninger, stirre og gentage andres stillinger. Med ophidset kataton er personen rastløs og ofte stridbar. Dette ligner næsten mere en manisk situation, hvor en person generelt er i en vanvittig og meget impulsiv, siger Dr. Rush. Personen hvirvler muligvis sine arme uden grund. Dette er kendt som hyperkinesis og defineres af overdreven og formålsløs motorisk aktivitet i arme og ben, rastløshed og gentagne og formålsløse bevægelser.

I den tredje type, malign katatoni, kan personen have ustabile vitale tegn med hurtig vejrtrækning og en øget puls. Feber, delirium og alvorlig stivhed i musklerne kan også ses, siger Dr. Rush. Denne type katatoni kan pludselig begynde og hurtigt udvikle sig til en alvorlig tilstand. I en sådan tilstand kan kroppens organer begynde at svigte. Malign katatoni kan endda være dødelig.

Når man diagnosticerer skizofreni med katatoni, er det afgørende at udelukke bivirkningerne af et antipsykotisk lægemiddel, siger Stephen R. Marder, MD, en psykiater på Resnick Neuropsychiatric Hospital ved UCLA, ved Ronald Reagan UCLA Medical Center. Nogle af disse lægemidler kan forårsage stivhed og ulige stillinger, og de kan resultere i, at folk ikke kan bevæge sig, forklarer Dr. Marder. Så hvis en person er på et antipsykotisk lægemiddel og har symptomer på katatoni, skal medicinen overvejes.

hvordan man kan se, om nogen er selvmord

Behandling af katatonisk skizofreni

Førstelinjebehandlingen er medicin for at løse den katatoniske tilstand, forklarer Dr. Rego. Ofte vil en af benzodiazepinerne blive brugt, fordi den virker hurtigt, især hvis den administreres intravenøst, siger han.

hvad bruges gabapentin til

Benzodiazepinerne ville typisk blive injiceret, hvis personen er på et hospital, siger Dr. Rush, men ellers gives de oralt. Du kan give en person med katatoni en intramuskulær injektion af en medicin, og 45 minutter senere sidder personen op og spiser, siger han. Den intramuskulære injektion resulterer i en hurtig opløsning af symptomer inden for 45 minutter som angivet her, men behandling med oral medicin resulterer derefter i en mere gradvis forbedring, siger Dr. Rush.

Hvis disse injicerbare lægemidler ikke virker, er den næste behandlingslinje elektrokonvulsiv terapi (ECT), hvilket er meget effektivt. ECT bruges mest til depression i USA, og det er en meget sikker procedure, siger Georgios Petrides, MD, direktør for afdeling for ECT på Zucker Hillside Hospital i Glen Oaks, New York. Den mest almindelige bivirkning er midlertidigt hukommelsestab for hændelser, der skete omkring behandlingstidspunktet, siger han.

Risikofaktorer for skizofreni

Hvis du har en familiehistorie med skizofreni, er du mere tilbøjelig til at udvikle det selv, siger Dr. Rego, selvom genetik ikke betyder, at du helt sikkert kommer til at få det. Derudover viser nogle undersøgelser, at skizofreni kunne knyttes til særlige belastninger tidligt i livet. Det kan være en kombination af genetisk sårbarhed og andre faktorer, siger Dr. Rego. Jo ældre dine forældre er, når du bliver født, desto mere sandsynligt er det, at du udvikler skizofreni. Og visse stoffer - især cannabis, kokain, LSD eller amfetamin, som folk indtager sent i ungdomsårene og tidlig voksenalder - kan udløse symptomer på skizofreni hos mennesker, der allerede er modtagelige.¹

I mange tilfælde er det bare ikke klart, hvorfor et bestemt individ oplever skizofreni med katatoni. Det afgørende er at diagnosticere det og derefter behandle det. Det er vigtigt at diagnosticere det, fordi behandlingen er effektiv og kan være livreddende, siger Dr. Petrides.

Artikelkilder

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/

Sidst opdateret: 2. oktober 2020