Er depression genetisk?

Nu kender de fleste af os symptomerne på svær depression godt: Tab af glæde ved yndlingsaktiviteter, irritabilitet, betydelig vægtforøgelse eller -tab, ændringer i sovevaner, tab af energi, følelse af værdiløshed, manglende evne til at tænke klart, beslutsomhed, håbløshed, og på sit mest alvorlige, gentagne tanker om selvmord.

Virkningen af ​​depression er svækkende. Det Verdenssundhedsorganisationen anslår, at mere end 300 millioner mennesker globalt lider af depression - cirka 5 procent af verdens befolkning - og det er den største årsag til handicap. Hvad der er værre, selv i højindkomstlande søger næsten 50 procent af dem med sygdommen ikke behandling.

Og mens depression når livet for så mange over hele verden og uden tvivl er en af ​​de mest undersøgte psykiske sygdomme, ved vi stadig lidt om dens oprindelse. Er depression genetisk? Er det miljømæssigt? Kort svar: Det er kompliceret.

Depression og genetik

Der er en bestemt genetisk forbindelse med depression. De fleste undersøgelser peger mod depression som værende 40 procent bestemt af gener .

'Tvilling- og familieundersøgelser giver os estimaterne, og typisk er det en arvbarhed på 40 procent for generel depression med noget højere arvelighedsestimater for meget alvorlige former,' fortæller Dr. Gerome Breen, Institute of Psychiatry, King's College London til Talkspace. 'Tres procent synes at være et uafhængigt miljø.'

Derudover viser forskning, at de med en slægtning, der oplever depression, øger risikoen for, at andre i deres familie også udvikler sygdommen.

”Nogen med en familiehistorie af depression har større risiko for at udvikle alvorlig depression, ”fortæller direktør for sundhedspsykologi, Cedars-Sinai Medical Center LA, Lekeisha A. Sumner, ph.d., ABPP, til Talkspace. ”Personer med et søskende eller en forælder med svær depression [har] ca. to til tre gange større familierisiko, og risikoen er endnu større (med nogle estimater op til 5 gange højere), hvis den pårørende havde tilbagevendende depression, og depressionen begyndte i det tidlige liv. ”

hvordan man behandler en person med depression

(Mangel på en depressionsgen

Hvad angår de specifikke genetiske markører, der er endeligt knyttet til depression, er det lidt vanskeligere.

'Baseret på tilgængelige data er det ikke et enkelt depressivt gen, der forårsager depression, men er sandsynligvis en kombination af gener, der giver risiko,' siger Sumner.

En britisk undersøgelse fra 2011 offentliggjort i The American Journal of Psychiatry involverer mere end 800 familier antydede, at kromosom 3p25-26 er ansvarlig for svær, tilbagevendende depression i familier. Mens denne opdagelse markerede et stort gennembrud, har dette gen ikke vist sig at forudsige mindre alvorlige variationer af den psykiske sygdom, hvilket betyder, at der stadig sandsynligvis er flere gener i spil, der endnu ikke er identificeret.

Serotonin, en slags 'feel good' neurotransmitter, der længe har været forbundet med depression, andre humørsvingninger, angst og tvangslidelse, kan være et andet stykke af det genetiske puslespil.

Chris Aiken, MD, direktør for Mood Treatment Center og en klinisk psykiatriinstruktør ved Wake Forest University, forklarede til Daglig sundhed at et gen kaldet serotonintransportøren (SERT) også har været forbundet med depression, især i hvordan variationer af genet interagerer med stress.

”Du kan have gener til enten en kort eller lang version af SERT,” forklarer Aiken. ”Disse gener forudsiger, om folk bliver deprimerede over for stress. For mennesker med den lange armversion af genet stiger risikoen for depression ikke selv efter en større livsstress, såsom skilsmisse, sorg eller jobtab. For dem med kortarmsversionen går depressionstiden op med hvert nyt stress. ”

Selv dette er ikke afgørende, da Aiken fortæller, at ”mennesker har den samme grad af depression, når de ikke er under nogen stress - uanset hvilken version af SERT de har. Det er først efter større stress eller barndomstraumer, at de to grupper begynder at se anderledes ud. ”

Depression og miljø

Alt dette for at sige, at selv mennesker, der kommer fra familier med en historie med depression, ikke er garanteret at opleve depressive episoder i deres liv.

”Familiehistorie dikterer ikke nødvendigvis, at nogen vil udvikle alvorlig depression, selvom de har øget risiko,” siger Sumner. Eller som Dr. Robert Klitzman, professor i klinisk psykiatri og direktør for kandidatuddannelsen i bioetik ved Columbia University, fortæller New York Times . 'Læger ser [genetiske tests] meget mere som at forudsige vejret.'

For at forudsige depression på trods af en stærk genetisk komponent er der stadig den 60 procent risiko, der direkte korrelerer med ens miljø.

”Genetisk sårbarhed er kun en del af ligningen,” siger Sumner. 'Psykosocial stress og ens interaktion med deres miljø er vigtig.'

Miljøfaktorer, som Sumner identificerer, der kan føre til depression, inkluderer 'en husstand, hvor plejepersonalet var alvorligt deprimeret', 'svær livsstress, kronisk belastning, en historie med misbrug eller forsømmelse, [og] utilpas adaptiv håndtering, blandt andre faktorer.' Føj til listen traume, tab af en elsket, social isolation, alvorlig fysisk sygdom og andre vigtige livsbegivenheder.

Genetik og miljø

Her er hvor plottet bliver tykkere. Forskere mener også, at miljøet kan påvirke generne selv, hvilket betyder, at det næsten er umuligt at fjerne genetik fra miljøfaktorer.

'Det 40-procentige skøn [af arvelighed] betragtes bedst som de kombinerede effekter af genetik og miljøet, der interagerer med disse genetik,' siger Breen. ”Vores genom er en underliggende risiko. For at denne risiko kan blive aktiv, har du brug for nogle miljømæssige udløsere. ”

Mens miljøudløsere kan være de faktorer, der er diskuteret ovenfor, kan det være mere kompliceret end det. Forskere ser også på, hvad der kaldes epigenetik, som Dr. Michael J. Meaney of Hope Through Research beskriver i Psykologi i dag som 'undersøgelsen af, hvordan eksterne eller miljømæssige faktorer kan tænde og slukke gener uden faktisk at ændre genstrukturen i en given DNA-sekvens.'

For at forstå, hvor kompleks denne forskning er, skal du tage for eksempel, at nogle af Breen's kolleger har opdaget, at ikke kun forældre kan påvirke deres børns mentale sundhed, men det kan også arbejde omvendt.

hvordan man håndterer en med depression

'I det mindste noget af tiden ser det ud til, at hvis et barn har angst eller depression, udvikler forældrene derefter angst eller depression på grund af det,' siger Breen. ”I en tværsnitsanmeldelse, hvis du bare ser på den familie et tidspunkt ad gangen, tror du måske, at depression er genetisk eller miljømæssig - den er overført fra forældrene til børnene. Men baseret på en analyse ved hjælp af en type tvillingdesign ... transmissionen går på begge måder, fra børnene tilbage til forældrene også. ”

I bund og grund er der stadig meget, som forskere arbejder på opdage, hvordan depression fungerer , og det er mere end bare genetik eller miljøet som individuelle risikofaktorer. At se på det fulde billede er holistisk, hvor eksperter som Breen håber, at forskning går i fremtiden.

Hvad dette betyder for fremtidens behandling

At studere genetik og miljøet sammen vil kun forbedre vores forståelse af depression, bedre forudsige risikofaktorer og hjælpe os mere effektivt til at behandle sygdommen.

”Udviklingen af ​​nye behandlinger mod depression har været relativt langsom,” fortæller Breen. ”Folk har målt depression og genetik. Eller de har målt depression og miljø, men de har ikke sat alle tre ting sammen i en undersøgelse. Det kan være, at vi ved at kombinere genetiske data med miljødata kan fremskynde det. '

”Depressionens genetik er kompleks,” tilføjer Sumner. 'At tillade større præcision i identifikation i risiko og estimater af risiko muliggør forbedret screening.'

Med øget undersøgelse og en bedre forståelse af de genetiske, miljømæssige og genetiske miljøkorrelationer er der håb om, at vi i fremtiden får det endnu bedre værktøjer til behandling af en af ​​verdens mest svækkende psykiske sygdomme .