Historien om online terapi
Online terapi har mange definitioner. Afhængigt af hvilken du bruger, har dens historie en anden begyndelse.
De fleste af de mennesker, der har katalogiseret historien om online terapi, bruger bredere definitioner. Nogle historikere tror det begyndte i løbet af 1972 International konference om computere da Stanford og UCLA-personale brugte sammenkædede computere til at demonstrere en psykoterapi-session. Dette var ikke en rigtig psykoterapisession med en licenseret terapeut og - i modsætning til det moderne internet - var det begrænset til det lille netværk af computere. Det demonstrerede dog i det mindste ideen om online terapi.
Hvis du inkluderer terapi via telefonen som en del af online terapi, starter historien endnu tidligere. Optegnelser over det første private opkald mellem en psykoterapeut og klient går tabt i fortrolighed. Ikke desto mindre er det klart, at folk brugte telefonen til at yde mental sundhedsstøtte så tidligt som i 1960'erne .
De, der definerer onlineterapi som tilbud om autoritativ mental sundhedsrådgivning via internettet, hævder, at dens historie startede i 1986 med oprettelsen af Dear Uncle Ezra, et forum til spørgsmål og svar på Cornell University, hvor folk ofte diskuterede psykiske problemer. Det er ikke klart nøjagtigt, hvem der besvarede spørgsmålene, eller om vedkommende var autoriseret terapeut. Ifølge en 2007-artikel i Cornell Chronicle , Onkel Ezra var 'en anonym Cornell-medarbejder med en mental sundhedsbaggrund.'
Flere bemærkelsesværdige kolonner og fora for mentalrådgivning fulgte kære onkel Ezra. I 1995 etablerede terapeut John Grohol en offentlig mental sundhedschat, der til sidst blev udvidet til at blive Psych Central , en populær publikation og et forum for mental sundhed. Psykolog Leonard Holmes tilbød derefter den første rådgivningstjeneste for mental sundhed, hvor deltagerne havde mulighed for at donere penge til ham. Andre gebyrbaserede mentale sundhedstjenester fulgte hurtigt, men ingen af dem er aktive i dag.
Dr. David Sommers var først at skabe online terapi, der gav kontinuerlig dialog og et privat terapeutisk forhold. Hans praksis var en stejl afvigelse fra de offentlige kolonner om mental sundhed og rådgivning, der tidligere havde defineret feltet. Hans praksis blev også oprettet i 1995 og brugte e-mails og nogle realtidschats til at give terapi til hundredvis af klienter i mange lande. I modsætning til gratis offentlige formularer betalte klienter Sommers et gebyr for privat, en-til-en-terapi, der mere lignede traditionel terapi.
I samme år lancerede terapeut Ed Needham Cyberpsych Counselling og opkrævede $ 15 for hver times session, han leverede. Needham var ifølge den første terapeut, der udelukkende brugte chatrum til at arbejde med klienter psykoterapeut Dror Green , en pioner inden for undersøgelse og praksis af online terapi.
I løbet af 2000'erne blev online terapi gradvis mere populær og udbredt. Virksomheder og terapipraksis begyndte at forsøge at udvide, så de kunne behandle tusinder af klienter på én gang.
kognitive adfærdsterapeuter i nærheden af mig
I 2012 blev Oren og Roni Frank lanceret Taleplads , en online terapiplatform, der hurtigt udviklede sig til at tilbyde ubegrænset messaging terapi . Det var ikke det første firma, der leverede chatrum til terapeuter og klienter, der arbejdede sammen. Det leverede dog online terapi i historisk målestok. Selv i sine tidligere stadier gav platformen klienter en mere robust oplevelse end blot at udveksle e-mails med en terapeut. Ved at bruge appen på deres smartphones kunne klienter sende tekst-, video- og stemmemeddelelser alle i samme rum, når som helst de ville og uden begrænsning. Talkspace har i vid udstrækning defineret online terapilandskabet i 2010'erne, og mange lignende virksomheder har fulgt.
Etisk og juridisk udvikling i historien om online terapi
Kongressen vedtog Health Insurance Portability and Accountability Act [ HIPAA ] i 1996. Siden da har HIPAA været en vigtig faktor i at afgøre, om en online sundhedstjeneste er etisk og i overensstemmelse med loven. Det er en kompliceret lov med mange områder, hvor folk stadig bestemmer, hvordan de skal fortolkes. Kernen er dog det enkle skub for at sikre, at sundhedsudbydere holder patientoplysninger private og sikre.
HIPAA havde en betydelig indvirkning i 2000'erne, da mange terapeuter begyndte at bruge Skype til at levere videobaseret online terapi. Når de først lærte, at Skype ikke var HIPAA-kompatibelt, forlod nogle af dem det og flyttede til mere sikre platforme som f.eks VSee .
I 1997 dannede fagfolk inden for mental sundhed International Society for Mental Health Online [ ISMHO ]. Dens mission har været at fremme og fremme online mental sundhedsbehandlinger, herunder online terapi. Mange lignende organisationer opstod i det følgende årti, ofte med mere fokus på at sikre, at onlineterapi var etisk og ikke overtrådte nogen sundheds- eller privatlivslovgivning. Nogle fokuserede udelukkende på uddannelse af psykiatriske fagfolk til at bruge online terapi effektivt og etisk.
Da flere terapeuter begyndte at praktisere online terapi og arbejde med klienter uden for de stater, de boede i, opstod en etisk kontrovers. Allerede før onlineterapi blev mere populær, forbød statslige licensudvalg fagfolk i mental sundhed at praktisere uden for staten eller stater, hvor de havde licens. Ikke desto mindre var det ikke klart, at disse statsregler gjaldt online terapi. HIPAA begrænsede heller ikke nødvendigvis praktisering af onlineterapi mellem stater.
Nogle terapeuter mente at forbyde eller endda rynke panden ved interstatlig behandling besejrede formålet med online terapi. Andre fulgte nøje de etiske anbefalinger og strenge fortolkninger af både HIPAA og statslige regler om licensudvalg.
For eksempel da Dr. Lisa Herman startede hendes online terapi praksis , besluttede hun kun at arbejde med klienter i sin stat. Fordi der ikke var nogen national infrastruktur for online terapietik og regler, følte hun sig ikke godt til at nå kunder uden for hendes stat. Hun ønskede at behandle klienter i andre stater, men forstod behovet for at overholde etiske retningslinjer.
Den dag i dag er det svært at vide, om Herman ville have gjort noget uetisk eller ulovligt, hvis hun havde brugt onlineterapi til at arbejde med klienter uden for hendes stat. Online terapeut Marc Zola beskrev det etiske og juridiske landskab af online terapi som et 'vildt vest'. Licensudvalg opdaterer konstant reglerne, og fagfolk inden for mental sundhed kæmper for at følge med.
bipolar lidelse symptomer hos kvinder
Clay Cockrell, en terapeut og vært for Online rådgivningspodcast , interviewede engang en advokat, der forsøgte at katalogisere love i alle 50 stater vedrørende online terapi. Det tog advokaten omkring et år at gå stat for stat. Da han var færdig, var nogle af lovene allerede blevet ændret. Dette mønster vil sandsynligvis fortsætte i mange årtier, eller indtil der er nationale retningslinjer.
Undersøgelser, der validerede online terapi
Det er ikke klart, hvornår den første undersøgelse af online terapi fandt sted. Ikke desto mindre har der været dokumenterede undersøgelser i mere end to årtier. Siden 1996 har en forskergruppe ved universitetet i Amsterdam studeret online kognitiv adfærdsterapi [CBT]. På grund af deres forskning og fortalervirksomhed begyndte den hollandske sundhedsforsikring at dække online CBT i 2005.
Her er nogle andre bemærkelsesværdige undersøgelser, der validerede effekten af online terapi i nyere historie:
- 2004: Computeriseret kognitiv adfærdsterapi førte til større tilfredshed med behandlingen end traditionel terapi, ifølge en undersøgelse af Columbia University.
- 2006-2010: A undersøgelse demonstrerede de positive virkninger af teleterapi på mere end 98.000 psykiske patienter.
- 2009: Terapi kan være effektiv, når den leveres online, ifølge en undersøgelse offentliggjort i The Lancet .
- 2014: A. undersøgelse fra universitetet i Zürich bevist, at online terapi kan sammenlignes med personlig terapi.
- 2017: A undersøgelse fra Columbia University validerede de positive virkninger af tekstbaseret online terapi.
Hvad bliver det næste kapitel i historien om onlineterapi?
I 2004 skrev Psych Central-grundlægger John Grohol:
”I dag har e-terapi fundet en niche. Det er ikke en stor niche eller en, der tiltrækker millioner af dollars i investeringskapital. Nogle små onlinenetværk af udøvere af mental sundhed trives fortsat og vil sandsynligvis gradvist vokse, efterhånden som flere og flere mennesker lærer fordelene ved online mental sundhedstjenester.
Du kan ikke bebrejde Grohol for forudsigelsen. På det tidspunkt var branchen utrolig niche.
Men i dag er online terapi en milliardindustri, der har tiltrukket hundreder af millioner af dollars i investeringskapital. Der er flere store online-netværk, der leverer terapi til millioner af mennesker. Alle arbejder konstant med at forbedre både den tekniske og kliniske oplevelse for deres klienter. Online terapi vil sandsynligvis fortsætte med at udvikle sig i denne retning.
Cockrell, blandt mange andre fagfolk inden for mental sundhed, mener, at kunstig intelligens og virtual reality kan blive mærkbare aspekter af online terapi. Han ser især potentialet for at fremme gruppeterapi.
De nøjagtige detaljer er dog uforudsigelige. John Grohol kunne ikke forstå potentialet i online terapi i 2004. Vi vil se, hvilke spændende, uventede udviklinger der venter os.
