PTSD og borderline personlighedsforstyrrelse: En kønsskille i diagnosen?

Som med mange typer traumatiske eller mentale lidelser skal visse kriterier være opfyldt for at få en diagnose. At følge strukturen i disse retningslinjer skal give mulighed for en nøjagtig og upartisk bestemmelse. Men når det kommer til forskellen mellem posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse (BPD), er spørgsmålet om, hvorvidt mænd og kvinder diagnosticeres forskelligt, blevet rejst.

Ifølge NAMI, National Alliance on Mental Illness, anslået 1,6% til 5,9% af voksne i USA har BPD . Og af dem, der faktisk blev diagnosticeret, var 75% kvinder, på trods af at mænd lige så sandsynligt viser symptomer. En nonprofitorganisation, PTSD United, fandt ud af, at ca. 8% af amerikanerne har PTSD. Derudover 1 ud af 9 kvinder i USA har PTSD, mens satsen for mænd er omkring halvdelen af ​​den. Disse statistikker alene kræver, at vi stiller spørgsmålstegn ved, om der er en kløft i diagnosen baseret på køn. Inden vi sikkert kan tage spørgsmålet om køn op, er det dog vigtigt at se på de symptomer og egenskaber, der bruges til at diagnosticere både borderline personlighedsforstyrrelse og posttraumatisk stresslidelse.

For at en mental sundhedsperson kan diagnosticere en patient med BPD, skal de have mindst 5 af patienterne kvalificerende symptomer . Disse inkluderer ustabil relationer skifte mellem idealisering og devaluering, hektiske bestræbelser på at undgå social opgivelse, et forvrænget selvbillede, der påvirker følelsesmæssig stabilitet, impulsiv adfærd, selvmords- og selvskadende opførsel, perioder med depression , irritabilitet eller angst der varer mellem et par timer og et par dage, kronisk kedsomhed eller følelse af tomhed, ukontrollerbar vrede og dissociative følelser. De fleste psykologiske undersøgelser indikerer, at årsagerne er genetiske, miljømæssige (fra oplevelsen af ​​en traumatisk begivenhed), neurologiske eller en kombination af de tre.

Når det kommer til PTSD, skal en endnu hårdere liste over kvalifikationer være opfyldt for at modtage en diagnose. Der er kvalificerende traumatiske begivenheder som død, alvorlig personskade eller seksuel vold, som en patient enten skal have oplevet selv eller været vidne til. Så er der fire sæt symptomtyper , der inkluderer en række symptomer: genoplever begivenheden gennem minder, flashbacks eller mareridt; undgåelse af tanker, følelser, mennesker eller situationer forbundet med den traumatiske begivenhed; negative ændringer i humør eller kognitive funktioner, herunder negative tanker, forvrænget skyldfølelse og følelse af løsrivelse eller isolation; og til sidst øgede ophidselsessymptomer som koncentrationsbesvær, irritabilitet og overvågning. Derudover skal disse kvalificerende symptomer have været i mindst en måned. Årsager til PTSD er korreleret med oplevelsen af ​​en traumatisk begivenhed, ikke allerede eksisterende genetisk modtagelighed eller neurologiske lidelser.

Dette åbner for diskussionen om, hvorvidt mænd og kvinder diagnosticeres med enten BPD eller PTSD forskelligt efter køn. Mens kvinder statistisk set er omkring dobbelt så sandsynlige som mænd til at opfylde kriterierne for PTSD, er det symptomer på BPD betragtes ofte som stereotyp feminin opførsel. For eksempel, mens mænd betragtes som ikke-følelsesmæssige og tilbøjelige til vrede, kan disse træk hos kvinder virke unormale (baseret på den samfundsmæssige konstruktion af, hvordan hvert køn skal fungere) - og kvinder diagnosticeres i overensstemmelse hermed. Når man taler om denne forskel, har nogle undersøgelser fundet, at læger er det mere tilbøjelige til at diagnosticere kvinder med BPD , selvom en mandlig patient udviser nøjagtigt de samme symptomer. Den mandlige patient ville i stedet være mere tilbøjelig til at blive diagnosticeret med PTSD eller behandlet for alkohol eller stofmisbrug.

Teorien om seksuelt misbrug og dens indvirkning på, om der gives en diagnose af BPD eller PTSD, spiller også en stor rolle i håndteringen af ​​kønsopdelingen. Kvinder er mere tilbøjelige til både at opleve og rapportere voldtægt eller seksuelt overgreb end mænd. Det er måske denne manglende rapportering og vilje til at søge psykologisk hjælp, der skæv statistikkerne. Vi har samfund skylden for dette; de kønsroller, der er ordineret til mænd, kan få dem til at føle, at det at søge hjælp er et tegn på svaghed. Historisk set blev soldater, der blev diagnosticeret med PTSD, udskrevet fra militæret på grund af netop denne opfattelse. Kvinder forventes også at være mere følelsesladede, eller “ hysterisk , ”Hvilket gør det let for en læge at fejldiagnosticere deres symptomer, udelukkende baseret på hvad der opfattes som normal eller acceptabel opførsel.

hvad er forskellen mellem hallucinationer og vrangforestillinger

Typerne af traumatisk eksponering spiller en stor rolle i håndteringen af ​​kønsopdelingen. Terapeut Nicole Amesbury sagde, ”Kønsopdeling kan ses i PTSD og BPD i præsentationen, comorbiditet og typer af traumeeksponering. Der er forskelle i den type traumeeksponering, som mænd og kvinder oplever. For eksempel bærer voldtægt en af ​​de største risici for at udvikle PTSD, og ​​kun. 7% af mændene rapporterer voldtægt i modsætning til 9,2% af kvinderne i USA. Fordi køn, der er forskellige med forskellige traumer - og voldtægt forekommer mere for kvinder og underrapporteres af mænd, ser vi samfundsmæssige forskelle i køn, der skaber en opdeling i diagnosen. Selv om nogen vil søge hjælp, tilpasser sig denne kønsdelte opdeling. ”

Amesbury sagde videre: ”Derudover præsenterer mænd og kvinder symptomer forskelligt. I både PTSD og BPD er mænd mere tilbøjelige til at præsentere med irritabilitet, impulsivitet, eksplosiv aggression og / eller en comorbiditet af stofmisbrugsforstyrrelser, mens kvinder er mere tilbøjelige til at udvise følelsesmæssig bedøvelse, selvskadende adfærd og / eller en comorbiditet ved at spise lidelser. ”

Hvis mænd, især soldater - der er lige så tilbøjelige til at udvise symptomer på BPD som kvinder - i stedet får den forkerte diagnose af PTSD, bliver omfanget af behandlinger begrænset.

Ligeledes får kvinder, der har PTSD og er diagnosticeret med BPD, muligvis ikke en effektiv behandlingsplan. Dette adresserer selvfølgelig ikke det faktum BPD og PTSD går undertiden hånd i hånd - at have en diagnose, når begge er til stede, skaber en dikotomi, der kan efterlade tilstanden helt ubehandlet.

Vigtigheden af ​​en nøjagtig diagnose, der ikke er baseret på køn, er kritisk. Vejen til at komme dertil er dog muligvis ikke så enkel.

For det første skal vi som kultur stoppe med at bruge sprog og stereotyper, der præsenterer kvinder som hysteriske, følelsesmæssige væsener, der socialiseres mod medafhængighed. Vi er nødt til at afmontere stereotypen om, at mænd formodes at være stærke og ikke behøver at bede om hjælp, samt forestillingen om, at de ikke viser deres følelser (men på en eller anden måde har tendens til vrede mere end kvinder).

For det andet skal læger og psykiatere fjerne ideen om køn fra deres diagnosemetoder. Det burde simpelthen ikke være en faktor, når der i stedet er hele kriterieretningslinjer, der kan anvendes.

Diagnose baseret på køn er skadelig og mindsker sandsynligheden for, at både mænd og kvinder får den behandling, de har brug for.