Hvad er 'stille' borderline personlighedsforstyrrelse?
Katie Reed, en blogger og mor på fire fra Salt Lake City, tilbragte mange år med 'stille' borderline personlighedsforstyrrelse, før de fik en ordentlig diagnose. Før det blev hun fejldiagnosticeret gentagne gange - med bipolar lidelse, Aspergers syndrom og angstlidelse - hvoraf ingen nogensinde følte sig 'rigtig'.
Det var efter sit tredje selvmordsforsøg i 2009, at hun blev diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), en diagnose, der heldigvis ændrede hendes liv til det bedre.
'Da jeg endelig blev diagnosticeret med BPD, var det som om et lys tændte, og jeg forstod pludselig, hvad der foregik i min hjerne, og hvorfor jeg handlede som jeg gjorde,' fortæller Reed Taleplads .
Hvad er 'stille' borderline personlighedsforstyrrelse, og hvordan adskiller den sig fra klassisk borderline personlighedsforstyrrelse?
National Institute of Mental Health (NIH) beskriver borderline personlighedsforstyrrelse (ofte benævnt BPD) som præget af uregelmæssige humørsvingninger, dårligt selvbillede, impulsiv adfærd, ekstrem ”sort-hvid” tænkning, selvskading og manglende evne til at opretholde stabile relationer. Episoder med øget vrede, depression eller angst er et andet kendetegn ved forstyrrelsen. Disse episoder kan vare et par timer til et par dage.
Selvom der ikke er nogen kendt, klar årsag til BPD, mener eksperter, at en kombination af genetik, hjernestruktur og funktion samt miljømæssige og sociale problemer kommer i spil. Mange terapeuter peger på en historie med barndomstraumer eller -misbrug som en grundlæggende årsag til lidelsen.
'Stille' BPD skelnes ikke let fra 'almindelig' BPD - i det mindste ikke i officiel forstand (den har ikke en særlig betegnelse iDiagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser[DSM], for eksempel). Og alligevel ser terapeuter og deres patienter ofte en klar skelnen mellem de 'mere støjsvage' tilfælde af BPD og dens mere traditionelle manifestationer.
Mens 'klassisk' BPD er kendetegnet ved episoder med voldelige udbrud, har personer med 'stille' BPD tendens til at lede denne vold indad.
'[T] slange med 'stille' borderline personlighedsforstyrrelse virker,' siger Dr. Gerard Lawson, præsident for American Counselling Association . 'Der er mindre fjendtlighed og færre aggressive udbrud, men der kan stadig være isolation og selvskadende adfærd eller selvmordsforsøg.'
Mennesker med 'stille' BPD vil stadig opleve den intense følelsesmæssige rutsjebane end adskiller lidelsen, men vil ofte arbejde hårdere for at lukke disse følelser ned eller skubbe dem til side. Meget ofte er deres selvfølelse præget af skam eller selvhat.
antidepressiv med mindst vægtforøgelse
'Mennesker med BPD føler ofte, at deres følelser er 'forkerte' og bruger meget energi, enten ved at skubbe deres følelser ned eller forsøge at retfærdiggøre [dem],' forklarer Jessica Tappana, LCSW, terapeut og ejer af Aspire Counselling. 'Uanset om du reagerer ved at trække dig tilbage (' stille ') eller handle ud, kan BPDs følelsesmæssige desperation ... føles uudholdelig.'
Hvordan diagnosticeres 'stille' personlighedsforstyrrelse?
Reed har altid oplevet BPD som en 'indre oplevelse.' Der var meget lidt 'at handle ud', og meget af hendes intense følelser resulterede i intense perioder med selvskading.
”Min vrede og tristhed bliver normalt internaliseret, og mine frustrationer er rettet indad. Mine arme er krydsede med ar i forskellige helingsgrader fra mange års selvskading (skæring), ”forklarer Reed. 'Jeg har også en tendens til at håndtere forstyrrelser ved at afskære mig fra dem, jeg elsker, blive robot i mine interaktioner, nægte at tillade empati eller sympati i. Det har påvirket ethvert forhold, jeg nogensinde har haft.'
Fordi mennesker med den 'stille' form for BPD ikke udviser de klassiske eksplosive symptomer på lidelsen, kan det tage meget længere tid at få en ordentlig diagnose, hvilket er særligt foruroligende, når symptomerne på den 'stille' lidelse involverer selv- skade.
'Jeg tror, at folk, der har mere internaliserede symptomer, ikke diagnosticeres overhovedet,' siger Dr. Colleen Cira, licenseret klinisk psykolog og grundlægger og administrerende direktør for Cira Center for Behavioral Health . 'Borderline Personality Disorder har et sådant ry i det psykologiske samfund som at præsentere sig som vred, manipulerende, eksplosiv.'
Dr. Cira forklarer, at mens der er symptomer på den 'stille' form for BPD, der er anført iDSM, de overses ofte, når de vurderer en patient, hvilket gør det vanskeligere for patienterne at få en ordentlig diagnose. ”Dette er et reelt problem, fordi disse mennesker ikke kun har brug for behandling for at imødegå deres BPD-symptomer, de har sandsynligvis også traumehistorier og har brug for behandling for også at adressere deres traumahistorier,” siger hun.
Patienter, der ikke er blevet ordentligt diagnosticeret med 'stille' borderline personlighedsforstyrrelser, ender ofte med at være 'usynlige' og 'misforståede', siger Dr. Cira, hvilket kun gør sygdommen sværere at leve med og fører til flere episoder med selvskading og nedsat selvtillid.
Behandling (og håb) for mennesker med 'stille' borderline personlighedsforstyrrelse
At få en ordentlig diagnose for en 'stille' version af BPD har tendens til at være halvdelen af kampen. Når patienter finder ud af navnet på det, de har levet med, kan det være som om en enorm vægt løftes fra deres skuldre.
”Jeg har følt mig meget mindre skør, siden jeg fik min diagnose, for nu ved jeg, hvad jeg har at gøre med,” siger Reed.
Den gode nyhed er, at behandlingsmulighederne for 'stille' BPD er steget gennem årene, efterhånden som sygdommen bliver bedre forstået. Når patienter får en diagnose, er der flere evidensbaserede behandlinger derude.
'For ikke så længe siden (15-20 år) mente nogle meget dygtige klinikere, at der ikke var nogen hjælp til personer, der har en lidelse som BPD,' siger Dr. Lawson. 'Nu er der faktisk meget gode behandlingsmuligheder, og de forbedres.'
Ifølge National Alliance of Mental Health (NAMI) , psykoterapi er den anbefalede behandling med Dialectical Behavioral Therapy (DBT), Cognitive Behavioral Therapy (CBT) og Mentalization-Based Therapy (MBT), der ligger øverst på listen over behandlingsmetoder.
DBT er den valgte terapi for terapeut Jessica Tappana, som ofte har brugt det til at behandle ”stille” borderline personlighedspatienter i sin praksis. Det er en intensiv behandling med fire komponenter: individuel terapi, gruppe DBT-færdighedstræning, coaching i løbet af ugen og ugentlige møder med dit konsultationsteam. Men dens omfattende karakter er, hvad der gør det så succesfuldt, ifølge Tappana.
'DBT gør mere end at behandle symptomerne på stille BPD, det lærer dig en ny måde at interagere med verden omkring dig,' siger hun.
Uanset hvilken metode du bruger til at behandle “stille” BPD, er det vigtigt, at du finder en terapeut, som du har det godt med. ”Stille” BPD er noget, som mange vil kæmpe med til og fra resten af deres liv. Men behandling kan mindske symptomerne markant og mindske antallet af 'episoder', som patienter oplever.
Siden hun blev diagnosticeret og kom ind i behandling, siger Reed, at hun har langt færre episoder. 'Heldigvis, da jeg er blevet ældre, har jeg været i stand til at klare min sygdom bedre,' deler Reed. 'Det plejede at være flere gange om ugen, at jeg ville have' episoder ', men i dag er det langt sjældnere - højst en gang om året.'
Vigtigst er det, at Reed nu er i stand til at genkende, hvad der sker med hende, og arbejde igennem det med lidt mere medfølelse og selvkærlighed. Reed skriver åbent om sine oplevelser med psykisk sygdom på hendes blog og betragter sig selv som en fortaler for mennesker med lidelsen.
Reeds håb for fremtiden er, at flere mennesker, der lider af 'stille' BPD, kan få den behandling, de har brug for for at leve livet fuldt ud. ”Det er et meget vigtigt emne at dele med folk og hjælpe dem med at forstå,” siger hun.
