Vores samfunds tilstand

I løbet af måneden om mental sundhed dykker vi ind i 'tilstanden af vores mentale sundhed' ved at udforske de fælles udfordringer, mange af os oplever midt i pandemien. Kom tilbage hver uge i maj, da vi fortsætter samtalen og deler dine egne videoer @talkspace ved hjælp af #TheStateofMyMentalHealth.

Obari Cartmans arbejde begynder med historier. 'Jeg starter med et individ og jeg siger,' Fortæl mig, hvordan du er kommet her, '' sagde Dr. Cartman, en traumafokuseret kliniker og genoprettende coach, der arbejder primært med unge sorte mænd i Chicago . 'Meget af mit arbejde strækker sig over det hegn mellem individuel terapi og samfundets fortalervirksomhed og organisering.'

Når vi taler, er Cartman netop vendt tilbage fra at distribuere 500 portioner friske råvarer og masker til samfundets medlemmer i Chicago med Real Men Charities, en græsrodsgruppe, han hjælper med at lede . Gruppen har længe slået til lyd for madretfærdighed i et samfund, der regelmæssigt oplever høje niveauer af sult. Nu har pandemien fået disse langvarige uligheder til at bryde ud.

”Det er bare en perfekt storm af nye problemer oven på gamle problemer,” sagde Cartman. For at hjælpe medlemmer af samfundet med at håndtere noget af det mentale helbred fra krisen, har Cartman også flyttet sin sort-mænd-centrerede helbredende cirkel online. Han bruger musik og en afslappet, jargonfri atmosfære til at invitere mænd til at åbne sig for sårbarheder, som de måske har svært ved at dele: sorg , økonomisk usikkerhed , og løbende traume af en pandemi det har forstærket Amerikas grundlæggende racemæssige uretfærdigheder.

Mens nogle måske kalder coronaviruspandemien som en stor equalizer - når alt kommer til alt, vira diskriminerer ikke baseret på indkomst eller race - det er faktisk det modsatte. Pandemien har forværret de store racemæssige, klassemæssige og kønsmæssige uligheder, der kendetegner De Forenede Staters sundhedsvæsen og økonomiske systemer. Krisen har vist, at mental sundhed, som al sundhed, ikke kun er et spørgsmål om individuel sygdom eller velvære. Det er i stedet grundlæggende bundet til samfundens kollektive sociale og økonomiske sundhed.

Vejledningen af coronaviruspandemien på farver med lav indkomst af farver har været intet mindre end katastrofal.

Sorte amerikanere er 3,5 gange mere tilbøjelige til at dø af COVID-19 end hvide amerikanere. Latino mennesker er dobbelt så sandsynligt at omkomme fra sygdommen som ikke-latino hvide mennesker. Indfødte amerikanske samfund har også været særligt hårdt ramt, hvor Navajo-nationen har oplevet flere tilfælde pr. Indbygger end nogen stat i landet, inklusive det amerikanske epicenter i New York .

I mellemtiden er folk, der bor i New York Citys fattigste postnumre - de fleste af dem farvede - mere end dobbelt så sandsynlige som dem, der bor i byens velhavende postnumre. at dø af virussen . Hjemløse amerikanere er også med dramatisk øget risiko , selvom COVID-19 tilfælde er blandt uskadede langt underudtalt .

Disse sundhedsmæssige uligheder går meget dybere end det nuværende øjeblik. Folk med farve er mere tilbøjelige end hvide til at lide af kroniske medicinske tilstande som hjertesygdomme og diabetes, som øger sårbarheden over for COVID-19 . Dette skyldes manglende adgang til sundhedspleje og manglende adgang til grundlæggende rettigheder som nærende mad og miljøsikkerhed. Men det skyldes også selve racismen, da stresset ved at opleve gentagen diskrimination øger individers sårbarhed over for højt blodtryk, diabetes og anden kronisk sygdom .

Med næsten 15% af amerikanske arbejdere arbejdsløse fra april 2020 , det racemæssige velstandskløft - i sig selv en drivkraft for sundhedsforskelle - er også klar til at blive stærkere. 'Der har aldrig været et øjeblik, hvor disse uligheder i adgangen til aktiver har været mere slående og alarmerende,' sagde Rebecca Loya, Senior Research Associate in Assets and Social Policy ved Brandeis University.

negative og positive symptomer på skizofreni

Vi har allerede set dette forhold mellem sundhed, rigdom og race spille i COVID-æraens arbejdsplads . Væsentlige arbejdere i lavere lønnede industrier som hjemmepleje, købmand, lager og børnepasning er uforholdsmæssigt farvede, især kvinder i farve, der er tvunget til at risikere sygdom for ringe erstatning. Samtidig servicebrancher som detailhandel , som er blevet særligt hårdt ramt af sociale nedlukningsrelaterede nedlukninger, er også stort set bemandet med folk i farve. Disse job mangler typisk fordele og løn lønninger, der efterlader mange arbejdstagere, der ikke har råd til husleje, endsige samle besparelser .

Ulighed hjælper ikke kun med at bestemme vores fysiske helbred. Det påvirker også vores mentale velbefindende og især måderne vi oplever og helbreder på grund af traumer.

Amerikanere med psykisk sygdom er uforholdsmæssigt sandsynligt at leve i fattigdom ; fattigdom, racediskrimination og kønsbestemt vold er igen alvorlige bidragydere til psykisk sygdom. Sorte amerikanere er 20% mere tilbøjelige end hvide amerikanere til at opleve psykiske problemer end deres hvide kolleger, og dette forskellen fortsætter på tværs af klassen . Dette skyldes til dels mindretals stress , eller den øgede daglige stress ved at eksistere som en marginaliseret person.

For Cartman er det afgørende at forstå racemæssige forskelle i mental sundhed - ikke kun i klinisk, individualistisk forstand - men som et resultat af voldelig, strukturel racisme, hvis oprindelse ligger i slaveri, og hvis virkning gennemsyrer vores juridiske og økonomiske systemer.

Konventionelle psykologiske rammer risikerer at indramme virkningerne af historisk traume som en individuel lidelse. Dette kan ironisk nok forstærke sociale normer, der bebrejder marginaliserede mennesker for virkningerne af deres egen undertrykkelse, og indpodede dem en følelse af, at 'Jeg ved, at systemet er brudt, men systemet fortsætter med at fortælle mig, at jeg er brudt,' sagde Cartman . I modsætning hertil tager Cartman en historisk og systematisk tilgang, der arbejder med unge mænd for at belyse denne systemiske brokenness for at begynde at helbrede.

Loya relaterer også uligheder på sundhedsområdet til politikker, der historisk har udelukket farvede fra adgang til sundhedspleje og velstand. ”Politikker er ikke neutrale. De driver velstandsulighed. De plejer det faktisk, ”sagde hun. Hun peger på den nylige runde af føderale nødhjælpskontroller, som iøjnefaldende udelukkede udokumenterede mennesker og deres familier såvel som uformelle arbejdstagere i sektoren, der har tendens til at være kvinder i farve.

Det bevidste tilsyn er en del af en lang historie med ekskluderende økonomiske politikker, ligesom landarbejdernes ikke er berettiget til social sikring, at målretter specifikt folk med farve . ”Det er foruroligende, det er centralt, og det er et mønster i vores lands historie,” sagde Loya.

Barrierer for marginaliserede mennesker for at modtage retfærdig mental sundhedsstøtte er også blevet øget under pandemien. Til at begynde med ofte marginaliserede samfund, især farvesamfund mangler adgang til overkommelig pleje : fra og med 2018 27,9 millioner amerikanere manglede sundhedsforsikring af enhver art , mens en ud af fire amerikanere ikke var i stand til at få adgang til lægehjælp på grund af de astronomiske omkostninger .

Når marginaliserede mennesker interagerer med sundhedssystemet, har de sandsynligvis negative oplevelser, enten gennem systemisk forsømmelse eller aktiv skade. Dette gælder for farvesamfund såvel som queer-samfund, hvoraf mange er særligt sårbare over for COVID-19.

For mange LGBTQ og hiv-positive amerikanere, den amerikanske regerings langsomme reaktion på coronaviruspandemien fremkalder CDC's brutale forsømmelse af queer mennesker i de tidlige dage af AIDS-epidemien . Denne forbindelse strækker sig til det politiske niveau, da Trump-administrationen har arbejdet for at fjerne tidligere regler beskyttelse af LGBTQ-patienter mod medicinsk diskrimination .

”Det er meget sværere nu at få adgang til enhver pleje på grund af den ekstra risiko og tilføjede krævede sikkerhedsforanstaltninger… ud over de sædvanlige problemer med at navigere i et sundhedssystem, der ofte er besværligt og fyldt med transmisogyni og dygtighed,” en af mine venner, en kronisk syg trans kvinde, fortalte mig. ”Jeg havde ikke særlig godt helbred før pandemien og kæmpede for at få sundhedspleje til både trans-problemer og andre sundhedsproblemer. Alt det er meget værre nu. ”

Cartman har hørt lignende mistillid blandt de mænd, han arbejder med. ”Jeg tror, at meget af det mentale sundhedsstigma omkring det sorte samfund har at gøre med det samme historiske forhold til amerikanske sundhedsinstitutioner,” sagde han. Dette inkluderer en historie med brutalt medicinsk misbrug, herunder Tuskegee-undersøgelse af ubehandlet syfilis , hvor forskere bevidst nægtede afroamerikanske mænd, der var indskrevet i en undersøgelse, potentielt livreddende behandling uden deres informerede samtykke.

I dag ser Cartman denne mistillid manifesteret i varsomhed omkring potentielle coronavirusbehandlinger såvel som i modviljen hos de unge mænd, han arbejder med, for at deltage i konventionel samtaleterapi.

Loya, forskeren ved Brandeis University, har brugt sin karriere på at diskutere indkomstulighed. Men det har taget koronaviruspandemien for mange inden for hendes felt for at være mere opmærksom på de levede virkeligheder hos arbejderne - for det meste kvinder med lav indkomst i farver - der opretholder vores daglige liv.

”Jeg har bestemt bemærket, at både arbejdet og de mennesker, der arbejder, pludselig er blevet diskuteret,” sagde hun. Hun håber, at pandemiens øgede ulighed kommer med øget bevidsthed - og et øget skub for at skabe et ægte socialt sikkerhedsnet.

'Hvis jeg kunne vifte med min tryllestav, er en af de første ting, jeg ville gøre, at gøre disse beskæftigelsesfordele tilgængelige gennem den offentlige infrastruktur,' sagde hun. Disse fordele vil omfatte mange af de forsikringer, som mennesker med rigdom mellem generationerne tager for givet: betalt fridag, sygefravær, forældreorlov og pensionsopsparing.

ukrudt påvirker kroppen

I mellemtiden fortsætter Cartman med at fokusere sin indsats på direkte samfundsarbejde. Han byder mænd velkommen i helbredende rum ved at opgive den konventionelle 'patient-på-sofaen' -model for terapi til fordel for kulturelle praksis, der er blevet marginaliseret af det hvide amerikanske samfund: afrikansk-inspireret trommeslag, mad, musik og dans. ”Traumet er i din krop,” sagde han. 'Noget af det skal du virkelig svede ud.'

Strukturel race og klasselig ulighed vil ikke helbrede, når økonomien åbner igen, og hvis disse huller begynder at lukke, vil det være takket være de utrættelige bestræbelser fra samfundsforsvarere. Men Cartman venter for det første ikke på de kræfter, der er til at gøre tingene bedre. Han har i stedet tro på det 'iboende geni' hos de unge mænd, han arbejder med. 'Når du først er klar over, at ingen kommer for at redde dig,' sagde han, 'så kan du aktivere.'

Fra skrivebordet fra Dr. Rachel O'Neill, LPCC-S

Samfundsrelaterede tidsskriftforespørgsler

På hvilke måder har dit privilegium beskyttet dig mod det værste af coronavirusudbruddet? På hvilke måder har din mangel på privilegium efterladt dig sårbar?
Hvad er nogle eksempler på ulighed, som du har set udsat for af pandemien?
Hvad er et par ting, der ville have gjort pandemien mindre alvorlig for de mest sårbare medlemmer af vores samfund?
Hvad er nogle konkrete, håndgribelige måder, som du måske kan hjælpe dem i dit samfund, der kæmper lige nu på grund af systemiske uligheder?
Er der nogen organisationer i dit samfund, der hjælper med at påvirke forandring?