Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Hop til: Bivirkninger Er det smertefuldt? Kan det forårsage hjerneskade? Kan det behandle skizofreni? Er det rigtigt for mig?

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en procedure, hvor elektriske strømme ledes til hjernen. ECT -behandlinger kan give en hurtig og betydelig reduktion af symptomer for mennesker med alvorlig depression samt andre psykiske lidelser, som kan omfatte:

maniodepressiv
skizofreni
katatoni
demens

Den amerikanske kirurg, National Institute of Mental Health og American Psychiatric Association har alle godkendt ECT som et værktøj til behandling af større depression og nogle psykiatriske lidelser.

ECT anbefales typisk ikke som den første behandlingsmulighed. Det ordineres, når medicin ikke virker, eller når en person ikke kan tage medicin på grund af alvorligheden af bivirkninger eller en anden medicinsk tilstand. Det kan anbefales, når en person kræver hurtig behandling, fordi de er i fare for selvmord. Ældre voksne og gravide kan også være gode kandidater til ECT.

Hvordan fungerer ECT W ork?

Inden den elektriske strøm administreres, sættes en patient under generel anæstesi og får et muskelafslappende middel. Elektrodepuder placeres på den ene eller begge sider af patientens hoved. En maskine administrerer en lille elektrisk strøm til elektroderne, som producerer et lille anfald i hjernen, der varer cirka et minut. Dette får hjernens aktivitet til at stige. Inklusiv forberedelse og genopretningstid varer hele sessionen omkring en time.

Forskere forstår ikke præcist, hvorfor ECT hjælper med at minimere symptomerne på depression og andre psykiske sygdomme. De spekulerer i, at det kan udløse udviklingen af hjerneceller eller tillade hjerneceller at kommunikere bedre. Proceduren kan også fremme frigivelsen af neurotransmittere som serotonin og dopamin, hvilket kan lindre symptomerne på depression eller skizofreni.

ECT kan udføres, mens en patient er indlagt eller som en ambulant procedure. En patient modtager typisk 6 til 12 behandlinger i løbet af et par uger, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Bivirkninger

Efter en ECT -procedure kan en patient opleve en periode med forvirring og ikke vide, hvor de er. Desorientering kan vare i flere timer. En patient kan også opleve bivirkninger, som omfatter:

hvad er et eksempel på kognitiv dissonans?

Hovedpine
Kvalme
Muskelsmerter
Tab af hukommelse

Personer, der oplever hukommelsestab, husker muligvis ikke begivenheder, der fandt sted i dagene, uger eller måneder før behandlingen. De kan også glemme begivenheder, der sker efter behandlingen. Typisk vil hukommelsestab blive bedre i dagene og uger efter behandlingen. Hukommelsestab er mere almindeligt forbundet med en type ECT kendt som bilateral ECT.^.1

Der er risici forbundet med enhver medicinsk procedure, hvor anæstesi er påkrævet. ECT kan også være større for personer med hjertesygdomme.

Er ECT farlig eller P ainful?

Forskere og læger hævder, at ECT er sikkert og effektivt. Patienten er uvidende under proceduren, og det administrerede muskelafslappende middel hjælper med at forhindre kramper fra anfaldet. En patient kan opleve en vis smerte eller ømhed efter proceduren.

Der er en vis stigma omkring ECT, fordi det er blevet skildret negativt i film og andre medier. Proceduren har eksisteret siden 1930'erne, og for mange år siden var der risiko for skader på grund af anfaldskramper forårsaget af ECT. Men forbedringer af proceduren gennem årene har elimineret disse risici.

Kan ECT forårsage hjerneskade ECT?

Mange undersøgelser har vist, at ECT ikke forårsager strukturel hjerneskade og endda kan fremme positiv nervevækst i hjernen. Nogle forskere diskuterer, om ECT kan forårsage tab af langtidshukommelse. Dette kan være svært at afgøre, fordi alvorlig depression også kan forstyrre hukommelsen.

Hvor lang tid tager genopretning?

Patienter føler sig ofte døsige eller desorienterede efter en ECT -behandling. Gendannelse kan også afhænge af, om en person oplever forvirring eller hukommelsestab efter ECT. De fleste mennesker kan genoptage de daglige aktiviteter et par timer efter at have modtaget ECT. De fleste læger anbefaler dog, at du venter mindst 24 timer eller længere, før du kører eller deltager i andre potentielt farlige aktiviteter.

Kan ECT behandle symptomerne på skizofreni?

Selvom ECT primært bruges til at behandle symptomerne på alvorlig depression, bruges det undertiden til at behandle andre psykiske lidelser, som skizofreni. Typisk oplever mennesker med skizofreni, der modtager ECT, nogle stemningsrelaterede symptomer.

Antipsykotiske lægemidler er det første behandlingsforløb for mennesker med skizofreni. Men en betydelig procentdel af patienterne reagerer ikke på disse lægemidler. Det har vist sig, at patienter reagerer godt på ECT, når de er resistente over for bestemte antipsykotiske lægemidler, især lægemidlet clozapin.²

De fleste undersøgelser, der rapporterer effektiviteten af ECT ved skizofreni, rapporterer en betydelig forbedring af symptomer, og ingen rapporterer en forværring af symptomerne. Svarprocenten har også en tendens til at være højere, når patienter får både medicin og ECT. Især symptomer på skizofreni såsom vrangforestillinger, hallucinationer og uorganiseret tale har en tendens til at blive bedre.

Hvad er succesraten for ECT?

Elektrokonvulsiv terapi har vist sig at være utrolig effektiv til behandling alvorlig depressiv lidelse. 70 til 90% af patienterne med alvorlig depression vil opleve en betydelig forbedring af symptomerne.³

En undersøgelse af patienter med skizofreni, der modtog ECT, viste, at 70% af patienterne oplevede mindst 20% reduktion af symptomer, og halvdelen oplevede mindst 40% reduktion. Disse patienter tog også den antipsykotiske clozapin.⁴En anden undersøgelse rapporterede en svarprocent på 77% fra patienter, der fik ECT, og 9% af deltagerne rapporterede om midlertidig kognitiv svækkelse.⁵

ECT helbreder ikke depression, skizofreni eller andre psykiske lidelser. Selvom det kan lindre symptomer, vil patienter kræve fortsat behandling, herunder psykoterapi og medicin for at styre deres mentale sundhed.

Er ECT det rigtige for mig?

Hvis du tror, at ECT kan lindre symptomerne på din psykiske tilstand, skal du tale med din læge eller psykiater. Selvom ECT kan være meget effektiv, så kan medicin, terapi og mange andre interventioner også. Behandlingen anbefales til personer, der ikke reagerer på medicin, eller som har medicinske tilstande, der gør det meget mere risikabelt at tage medicin. Uanset hvad, kan tale med din læge eller psykiater hjælpe dig med at træffe den mest informerede beslutning om dit mentale helbred.

Artikelkilder

National Institute of Mental Health. Hjernestimuleringsterapier. Juni 2016. Tilgængelig på: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Adgang 10. juli 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) ved skizofreni: en gennemgang af nyere litteratur.Curr Opin Psykiatri. Maj 2018 (3): 213-222. Tilgængelig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Adgang 10. juli 2019.
American Psychiatric Association. Hvad er elektrokonvulsiv terapi (ECT) ?. Tilgængelig på: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Adgang 10. juli 2019.
US National Library of Medicine- National Institutes of Health. Kombineret brug af elektrokonvulsiv terapi og antipsykotika (både clozapin og non-clozapin) i behandlingsresistent skizofreni: En komparativ metaanalyse. Tilgængelig på: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Tiltrådt 10. juli 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Clinical Effectiveness and Cognitive Impact of Electroconvulsive Therapy for Schizophrenia: A Large Retrospective Study. Journal of Clinical Psychology. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Referencer:

Elektrokonvulsiv terapi (ECT).Mayo Clinic. 12. oktober 2018.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) service.Johns Hopkins medicin.2019.
Seiner, Stephen J. Spredning af sandheden om ECT: Fakta hjælper med at nedbryde stigma mod denne vigtige depressionsbehandling.McLean Hospital. 1. december 2017.

Sidst opdateret: 8. september 2020